Osteoporose-Behandlungen

Osteoporose

Knochen in Ihrem Körper sind lebendes Gewebe, das ständig abgebaut und durch neues Material ersetzt wird. Bei Osteoporose bauen sich Ihre Knochen schneller ab, als sie nachwachsen. Dadurch werden sie weniger dicht, poröser und spröder.

Dies schwächt Ihre Knochen und kann zu mehr Frakturen und Brüchen führen.

Es gibt keine Heilung für Osteoporose, aber es gibt Behandlungen, die helfen, sie zu verhindern und zu behandeln, sobald sie diagnostiziert wurde. Ziel der Behandlung ist es, Ihre Knochen zu schützen und zu stärken.

Die Behandlung umfasst normalerweise eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils, um den Knochenabbau durch Ihren Körper zu verlangsamen und in einigen Fällen Knochen wieder aufzubauen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die meisten Menschen haben ihre höchste Knochenmasse und -dichte, wenn sie Anfang 20 sind. Mit zunehmendem Alter verlieren Sie alten Knochen schneller, als Ihr Körper ihn ersetzen kann. Aus diesem Grund haben ältere Menschen ein höheres Osteoporose-Risiko.

Frauen haben auch ein höheres Risiko, an Osteoporose zu erkranken, weil sie typischerweise dünnere Knochen haben als Männer. Östrogen, ein Hormon, das bei Frauen in höheren Konzentrationen vorkommt als bei Männern, trägt zum Schutz der Knochen bei.

Bei Frauen in den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel, was zu einem schnelleren Knochenabbau führt und zu brüchigen Knochen führen kann.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Rauchen
• bestimmte Medikamente, wie Steroide, Protonenpumpenhemmer und einige Anfallsmedikamente
• Unterernährung
• bestimmte Krankheiten wie rheumatoide Arthritis (RA) und multiples Myelom

Medikamente gegen Osteoporose

Der aggressivste Weg, um zusätzlichen Knochenverlust zu verhindern, ist die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten, wie z. B. den unten aufgeführten Medikamenten.

Bisphosphonate

Bisphosphonate sind die am weitesten verbreitete medikamentöse Behandlung von Osteoporose. Sie sind in der Regel die ersten Behandlungen, die für Frauen nach der Menopause empfohlen werden.

Beispiele für Bisphosphonate sind:

• Alendronat (Fosamax), ein orales Medikament, das Menschen täglich oder einmal pro Woche einnehmen

• Ibandronat (Boniva), erhältlich als monatliche orale Tablette oder als intravenöse Injektion, die Sie viermal pro Jahr erhalten

• Risedronat (Actonel), erhältlich in täglichen, wöchentlichen oder monatlichen Dosen in einer oralen Tablette

• Zoledronsäure (Reclast), erhältlich als intravenöse Infusion, die Sie einmal alle ein oder zwei Jahre erhalten

Antikörper

Es gibt zwei Antikörper-Medikamente auf dem Markt.

Denosumab

Denosumab (Prolia) verbindet sich mit einem Protein in Ihrem Körper, das am Knochenabbau beteiligt ist. Es verlangsamt den Prozess des Knochenabbaus. Es hilft auch, die Knochendichte zu erhalten.

Denosumab kommt als Injektion, die Sie alle sechs Monate bekommen.

Romosozumab

Der neue Antikörper Romosozumab (Evenity) hilft, die Knochenbildung zu steigern. Es wurde im April 2019 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Es ist für postmenopausale Frauen mit einem hohen Frakturrisiko bestimmt. Dazu gehören Frauen, die:

• Risikofaktoren für Frakturen haben
• haben eine Vorgeschichte von Frakturen
• auf andere Osteoporose-Medikamente nicht angesprochen haben oder diese nicht einnehmen können

Romosozumab wird in zwei Injektionen verabreicht. Sie erhalten sie einmal im Monat für bis zu 12 Monate.

Romosozumab wird mit eingerahmten Warnhinweisen geliefert, die die schwerwiegendsten Warnhinweise der FDA sind. Es kann Ihr Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Sie sollten Romosozumab nicht einnehmen, wenn Sie innerhalb des letzten Jahres einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.

Hormonbezogene Medikamente

Zur Behandlung von Osteoporose können mehrere Medikamente mit hormonähnlicher Wirkung verschrieben werden.

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs)

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) bilden die knochenerhaltende Wirkung von Östrogen nach.

Raloxifen (Evista) ist eine Art von SERM. Es ist als tägliche orale Tablette erhältlich.

Calcitonin

Calcitonin ist ein Hormon, das die Schilddrüse produziert. Es hilft, den Kalziumspiegel im Körper zu regulieren.

Ärzte verwenden synthetisches Calcitonin (Fortical, Miacalcin) zur Behandlung von spinaler Osteoporose bei bestimmten Frauen, die keine Bisphosphonate einnehmen können.

Calcitonin wird off-label verwendet und kann bei manchen Menschen mit Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule auch Schmerzen lindern. Calcitonin ist als Nasenspray oder Injektion erhältlich.

Parathormone (PTHs)

Parathormone (PTHs) kontrollieren den Kalzium- und Phosphatspiegel in Ihrem Körper. Behandlungen mit einem synthetischen PTH können neues Knochenwachstum fördern.

Zwei Optionen umfassen:

• Teriparatid (Forteo)
• Abaloparatid (Tymlos)

Teriparatid ist als tägliche Selbstinjektion erhältlich. Dieses Medikament ist jedoch teuer und im Allgemeinen Menschen mit schwerer Osteoporose vorbehalten, die andere Behandlungen schlecht vertragen.

Abaloparatid ist eine weitere synthetische PTH-Behandlung, die 2017 zugelassen wurde. Wie Teriparatid ist dieses Medikament als tägliche Selbstinjektion erhältlich. Es ist jedoch auch kostspielig und wird normalerweise für Menschen mit schwerer Osteoporose verwendet, wenn andere Behandlungen keine guten Optionen sind.

Hormontherapie

Für Frauen in den Wechseljahren ist eine Hormontherapie – auch Hormonersatztherapie genannt – eine Behandlungsoption. Aber normalerweise verwenden Ärzte es nicht als erste Verteidigungslinie, weil es das Risiko erhöhen kann für:

• streicheln
• Herzinfarkt
• Brustkrebs
• Blutgerinnsel

Die Hormontherapie ist zur Osteoporose-Prävention zugelassen, kann aber auch off-label zu ihrer Behandlung eingesetzt werden.

Die Hormontherapie kann Östrogen allein oder Östrogen in Kombination mit Progesteron umfassen. Es kommt als orale Tablette, Hautpflaster, Injektion und Creme. Die Tabletten und Pflaster werden am häufigsten verwendet.

Bei täglicher Einnahme enthalten die Tabletten:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Die Patches werden ein- oder zweimal pro Woche verwendet und umfassen:

• Klimara
• Vivelle-Punkt
• Minivelle

Kalzium und Vitamin D

Selbst wenn Sie eines der oben aufgeführten Medikamente einnehmen, empfehlen Ärzte, viel Kalzium und Vitamin D in Ihrer Ernährung zu sich zu nehmen. Das liegt daran, dass dieses Mineral und Vitamin zusammen dazu beitragen können, den Knochenschwund zu verlangsamen.

Kalzium ist das wichtigste Mineral in Ihren Knochen, und Vitamin D hilft Ihrem Körper, das benötigte Kalzium aufzunehmen.

Zu den kalziumreichen Lebensmitteln gehören:

• Milchprodukte
• dunkelgrünes Gemüse
• angereichertes Getreide und Brot
• Sojaprodukte

Die meisten Cerealien und Orangensäfte sind jetzt auch mit zugesetztem Kalzium erhältlich.

Das National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) empfiehlt Frauen im Alter von 19–50 und Männern im Alter von 19–70, 1.000 Milligramm (mg) Kalzium pro Tag zu sich zu nehmen.

Sie empfehlen, dass Frauen im Alter von 51 bis 70 Jahren und alle über 70-Jährigen 1.200 mg Kalzium pro Tag zu sich nehmen sollten.

Das NIAMS empfiehlt außerdem, dass Erwachsene unter 70 Jahren 600 internationale Einheiten (IE) Vitamin D pro Tag zu sich nehmen sollten. Erwachsene über 70 sollten 800 IE Vitamin D pro Tag zu sich nehmen.

Wenn Sie nicht genug Kalzium oder Vitamin D über Ihre Ernährung erhalten, können Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass Sie die empfohlene Menge erhalten.

Physische Aktivität

Übung hilft, Ihre Knochen zu stärken. Unabhängig von der Form trägt körperliche Aktivität dazu bei, den altersbedingten Knochenschwund zu verlangsamen und kann in einigen Fällen die Knochendichte leicht verbessern.

Bewegung kann auch dazu beitragen, Ihre Körperhaltung und Ihr Gleichgewicht zu verbessern und das Sturzrisiko zu verringern. Weniger Stürze können weniger Brüche bedeuten.

Krafttraining kommt den Knochen in den Armen und der oberen Wirbelsäule zugute. Das können freie Gewichte, Kraftmaschinen oder Widerstandsbänder sein.

Kraftsport wie Gehen oder Joggen und Aerobic mit geringer Belastung wie Ellipsentrainer oder Radfahren können ebenfalls von Vorteil sein. Beide können helfen, die Knochen in Beinen, Hüften und der unteren Wirbelsäule zu stärken.

Ausblick

Osteoporose betrifft viele Menschen auf der ganzen Welt, und obwohl es derzeit keine Heilung gibt, sind Behandlungen verfügbar. Medikamente, Hormontherapie und Bewegung können Ihre Knochen stärken und den Knochenschwund verlangsamen.

Wenn Sie Osteoporose haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Besprechen Sie jede mögliche Behandlung und Änderung des Lebensstils. Gemeinsam können Sie sich für einen Behandlungsplan entscheiden, der für Sie am besten geeignet ist.