Prurigo Nodularis und Ihre Haut

Symptome

PN kann als kleine, rote, juckende Beule beginnen. Es tritt als Folge des Kratzens der Haut auf. Die Beulen beginnen normalerweise an Ihren Armen oder Beinen, können aber auch am Rest Ihres Körpers auftreten, wo immer Sie sich kratzen.

Die Knötchen können stark jucken. Die Unebenheiten können sein:

• hart
• krustig und schuppig
• reichen in der Farbe von Hauttönen bis hin zu Pink, Braun oder Schwarz
• grindig
• warzig aussehend

Die Haut zwischen den Beulen kann trocken sein. Einige Menschen mit PN erleben laut einer Überprüfung von 2019 auch Brennen, Stechen und Temperaturschwankungen in den Beulen.

Die Beulen können durch häufiges Kratzen Sekundärinfektionen entwickeln.

Der starke Juckreiz kann lähmend sein, einen erholsamen Schlaf verhindern und Ihre tägliche Routine stören. Dies wiederum kann dazu führen, dass sich Menschen mit PN verzweifelt und depressiv fühlen.

Die Unebenheiten können verschwinden, wenn die Person aufhört, sie zu kratzen. Sie können in einigen Fällen Narben hinterlassen.

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Behandlung

Das Ziel der PN-Behandlung ist es, den Juckreiz-Kratz-Kreislauf zu durchbrechen, indem der Juckreiz gelindert wird.

Ihr Arzt muss alle zugrunde liegenden Erkrankungen behandeln, die Ihren Juckreiz und Ihr Kratzen verursachen.

Die übliche PN-Behandlung umfasst sowohl topische Cremes als auch systemische Medikamente zur Linderung des Juckreizes.

Da der Juckreiz so stark ist und jeder Fall anders ist, müssen Sie möglicherweise eine Reihe verschiedener Therapien ausprobieren, um herauszufinden, was für Sie am besten funktioniert.

PN ist eine wenig untersuchte Krankheit.

Bei einigen Personen gibt es keine erkennbare Ursache für den Juckreiz. Für diese Menschen gibt es keine einzige wirksame Behandlung.

Derzeit hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) keine Therapien zur Behandlung von PN zugelassen. Es werden jedoch viele Medikamente untersucht, die möglicherweise off-label zur Behandlung der Erkrankung eingesetzt werden könnten.

Besprechen Sie unbedingt mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten und die Verwendung von Medikamenten außerhalb des Etiketts mit Ihrem Arzt.

Topische Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen einige rezeptfreie (OTC) oder verschreibungspflichtige topische Mittel vorschlagen, um den Juckreiz zu lindern und Ihre Haut zu kühlen.

Beispiele können sein:

• topische Steroidcremes wie Clobetasol oder Calcineurin-Inhibitoren wie Pimecrolimus. (Diese können abgedeckt werden, damit sie effektiver arbeiten können.)
• topischer Kohlenteer
• topische Vitamin-D-3-Salbe (Calcipotriol)
• Capsaicin-Creme
• Menthol

Injektionen

Ihr Arzt kann Kortikosteroid-Injektionen (Kenalog) für einige Knötchen vorschlagen.

Systemische Medikamente

Ihr Arzt kann OTC-Antihistaminika verschreiben oder vorschlagen, um Ihnen beim Schlafen in der Nacht zu helfen.

Sie können auch Medikamente verschreiben, die normalerweise als Antidepressiva verwendet werden, um Ihnen zu helfen, mit dem Kratzen aufzuhören. Paroxetin und Amitriptylin haben erfolgreich dabei geholfen, PN-Knötchen zu verbessern.

Andere Therapien

Zu den Therapien, die helfen können, die Knötchen zu schrumpfen und den Juckreiz zu lindern, gehören:

• Kryotherapie. Kryotherapie ist die Anwendung von ultrakalten Temperaturen auf der Läsion
• Phototherapie. Die Phototherapie verwendet ultraviolettes Licht (UV).
• Psoralen in Kombination mit UV verwendet. Die gemeinsame Anwendung von Psoralen und UVA ist als PUVA bekannt.
• Gepulster Farbstofflaser. Gepulster Farbstofflaser ist eine Behandlungsmethode, mit der erkrankte Zellen abgetötet werden.
• Excimer-Laserbehandlung. Ein Excimer-Laser bei 308 Nanometern hat erfolgreich behandelt PN, die auf andere Behandlungen nicht ansprach.

Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Therapie zur Umkehrung der Gewohnheit vorschlagen, um Ihnen zu helfen, mit dem Kratzen aufzuhören.

Neuere Behandlungen

Einige Studien mit Off-Label-Medikamenten haben sich als vielversprechend für die Verringerung des Juckreizes erwiesen.

• Naloxon intravenös und Naltrexon oral Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonisten, die anfängliche Nebenwirkungen haben können
• Immunsuppressiva, zu denen Cyclosporin und Methotrexat gehören
• Gabapentinoide, die für Menschen verwendet werden, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen oder schmerzhafte Neuropathien haben
• Thalidomid, das sich als wirksam erwiesen hat, aber wegen möglicher Nebenwirkungen als letztes Mittel angesehen wird
• Nalbuphin und Nemolizumab, die derzeit getestet werden

• Isoquercetin, das ein Derivat des pflanzlichen Quercetins ist

• Dupilumabdie eine injizierbare Behandlung ist

Weitere Ideen zur Verwaltung Ihrer PN

Jede Haut ist anders und es kann einige Zeit dauern, bis Sie eine Routine gefunden haben, die Ihren Juckreiz lindert.

Eine Kombination von Mitteln kann am besten funktionieren. Es ist wichtig zu versuchen, den Juckreiz-Kratz-Kreislauf zu durchbrechen, um weitere Knötchen zu verhindern und den alten zu ermöglichen, sich aufzulösen.

Zusätzlich zu verschriebenen Medikamenten und OTC-Cremes:

• Verwenden Sie einen Eisbeutel, um juckende Bereiche zu kühlen.
• Nehmen Sie ein lauwarmes, kurzes Bad mit kolloidalem Hafermehl.
• Befeuchten Sie häufig mit Vaseline oder einer hypoallergenen Creme.
• Verwenden Sie parfümfreie Seifen und andere Produkte für empfindliche Haut.

Ursachen

Die genaue Ursache von PN ist nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass die Läsionen eine direkte Folge von juckender Haut sind, was viele Gründe haben kann.

PN wurde mit mehreren Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter:

• Neurodermitis (Ekzem)

• Diabetes
• chronisches Nierenversagen
• chronische Hepatitis C
• neurologische Störungen
• psychische Störungen
• postherpetische Neuralgie
• Lymphom
• Lichen ruber
• kongestive Herzinsuffizienz

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

• HIV

• einige therapeutische Medikamente gegen Krebs (Pembrolizumab, Paclitaxel und Carboplatin)

Es wird angenommen, dass PN auftritt, wenn andere Bedingungen anhaltendes Jucken und Kratzen (ein Juckreiz-Kratz-Zyklus) verursachen, was zu den charakteristischen Läsionen führt.

Selbst wenn die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist, soll PN manchmal bestehen bleiben.

Außerdem stellt eine Studie aus dem Jahr 2019 fest, dass etwa 13 Prozent der Menschen mit PN keine prädisponierenden Krankheiten oder Faktoren haben.

Die Forscher untersuchen die zugrunde liegenden Mechanismen, die an PN beteiligt sind, darunter:

• Veränderungen in Hautzellen
• Nervenstränge
• Neuropeptide und Veränderungen des Neuroimmunsystems

Da die Ursache der PN-Entwicklung klarer wird, erwarten die Forscher, dass bessere Behandlungen möglich werden.

Verhütung

Bis der genaue kausale Mechanismus von PN bekannt ist, ist es schwierig, es zu verhindern. Die Haut nicht zu kratzen, kann der einzige Weg sein.

Wenn Sie aufgrund der Genetik oder einer zugrunde liegenden Krankheit für PN prädisponiert sind, überwachen Sie Ihre Haut sorgfältig. Suchen Sie einen Arzt auf, um langanhaltenden Juckreiz zu behandeln. Versuchen Sie, jeden Juckreiz-Kratz-Zyklus zu stoppen, bevor er beginnt.

Viele Mittel können helfen, den Juckreiz zu lindern, bevor es schwierig wird, ihn zu behandeln.

PN ist eine stark juckende Hauterkrankung, die zu Behinderungen führen kann. Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber es ist bekannt, dass sie mit mehreren anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht wird.

Viele Behandlungen sind möglich, aber es kann eine Weile dauern, bis Sie Ihre PN erfolgreich verwalten. Es ist wahrscheinlich, dass eine Kombination aus topischen, Medikamenten und anderen Therapien für Sie funktioniert.

Die gute Nachricht ist, dass mehrere neue Medikamente und Therapien entwickelt und getestet werden. Wenn Forscher mehr über den PN-Mechanismus erfahren, werden gezieltere wirksame Therapien entwickelt.