Überblick

Das Sheehan-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Hypophyse während der Geburt geschädigt wird. Es wird durch übermäßigen Blutverlust (Blutung) oder extrem niedrigen Blutdruck während oder nach der Geburt verursacht. Ein Mangel an Blut entzieht der Hypophyse den Sauerstoff, den sie benötigt, um richtig zu funktionieren.

Die Hypophyse sitzt an der Basis des Gehirns. Es produziert Hormone, die die Funktion der anderen Drüsen Ihres Körpers überwachen. Deshalb trägt sie den Spitznamen „Meisterdrüse“. Diese Drüse ist anfälliger für Verletzungen während der Geburt, da sie während der Schwangerschaft größer wird.

Wenn die Hypophyse nicht so gut funktioniert, wie sie sollte, können die von ihr kontrollierten Drüsen – einschließlich der Schilddrüse und der Nebennieren – nicht genug ihrer Hormone freisetzen. Das Sheehan-Syndrom beeinflusst die Produktion dieser Hypophysenhormone:

  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) weist Ihre Schilddrüse an, ihre Hormone zu produzieren, die Ihren Stoffwechsel regulieren.
  • Luteinisierendes Hormon (LH) hilft zusammen mit FSH, Ihren Menstruationszyklus und die Eizellproduktion zu regulieren.
  • Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) hilft zusammen mit LH, Ihren Menstruationszyklus und die Eiproduktion zu regulieren.
  • Wachstumshormon (GH) kontrolliert das Wachstum von Organen und Geweben.
  • Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) regt Ihre Nebennieren an, Cortisol und andere Stresshormone freizusetzen.
  • Prolaktin regt die Milchproduktion an.

Das Sheehan-Syndrom wird auch postpartaler Hypopituitarismus genannt.

Symptome

Die Symptome des Sheehan-Syndroms beginnen manchmal direkt nach der Geburt. Oder sie können nach und nach Monate oder sogar Jahre später auftreten. Frauen, deren Hypophyse nur sehr wenig geschädigt ist, entwickeln möglicherweise mehrere Jahre lang keine Symptome.

Zu den Symptomen des Sheehan-Syndroms gehören:

  • Schwierigkeiten beim Stillen oder die Unfähigkeit zu stillen
  • Unregelmäßige Monatsblutungen (Oligomenorrhö) oder Ausbleiben der Monatsblutung (Amenorrhö)
  • Gewichtszunahme
  • Kälteunverträglichkeit
  • verlangsamte geistige Funktion
  • Verlust der Scham- und Achselbehaarung
  • Müdigkeit oder Schwäche
  • feine Fältchen um Augen und Lippen
  • Brust Schrumpfung
  • trockene Haut
  • Gelenkschmerzen
  • verminderter Sexualtrieb
  • niedriger Blutzucker
  • niedriger Blutdruck
  • Herzrhythmusstörung

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?

Ein Sauerstoffmangel in der Hypophyse während der Geburt verursacht das Sheehan-Syndrom. Übermäßiger Blutverlust oder sehr niedriger Blutdruck während der Wehen können der Hypophyse den Sauerstoff entziehen, den sie für ihre Funktion benötigt.

Das Sheehan-Syndrom tritt am häufigsten in Entwicklungsländern wie Indien auf. Heute ist es in den Vereinigten Staaten und anderen Industrienationen selten, dank besserer medizinischer Versorgung während der Geburt.

Zu den Faktoren, die einen schweren Blutverlust wahrscheinlicher machen, gehören:

  • Plazentalösung, wenn sich die Plazenta, die das ungeborene Kind ernährt, von der Gebärmutter löst

  • Plazenta praevia, wenn die Plazenta den Gebärmutterhals (den unteren Teil der Gebärmutter, der mit der Vagina verbunden ist) teilweise oder vollständig bedeckt

  • ein großes Baby zur Welt bringen, das mehr als 4.000 Gramm wiegt, oder ein Vielfaches wie Zwillinge bekommen

  • Präeklampsie, Bluthochdruck während der Schwangerschaft

  • Geburtshilfe, eine Zange oder vakuumunterstützte Entbindung

Wie wird es diagnostiziert?

Das Sheehan-Syndrom kann leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, die ähnliche Symptome verursachen – insbesondere, wenn die Symptome erst viele Monate nach der Entbindung auftreten.

Ihr Arzt wird zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Ihre Erinnerung an verwandte Symptome – wie Probleme bei der Produktion von Muttermilch nach der Geburt – wird Ihrem Arzt helfen, Sie zu diagnostizieren.

Zu den Tests, die Ihrem Arzt bei der Diagnose des Sheehan-Syndroms helfen, gehören:

  • Bluttests. Sie werden Tests haben, um die Hormonspiegel zu überprüfen, die Ihre Hypophyse produziert. Der Hypophysenhormonstimulationstest überprüft, wie gut Ihre Hypophyse auf verschiedene Hormone reagiert.
  • Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT)-Scans. Diese bildgebenden Tests suchen nach Tumoren oder anderen Problemen mit Ihrer Hypophyse, die ähnliche Symptome verursachen können.

Behandlung

Die Behandlung des Sheehan-Syndroms besteht darin, die Hormone einzunehmen, die Ihr Körper nicht mehr produziert. Die meisten dieser Hormone müssen Sie lebenslang einnehmen:

  • Kortikosteroide. Prednison oder Hydrocortison ersetzt Nebennierenhormone.
  • Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid). Dieses Medikament erhöht die Spiegel der Hormone, die Ihre Schilddrüse produziert.
  • Östrogen plus Progesteron (oder Östrogen allein, wenn Ihre Gebärmutter entfernt wurde). Diese weiblichen Hormone helfen, Ihren Menstruationszyklus zu normalisieren. Sie können die Einnahme abbrechen, sobald Sie das Alter der Wechseljahre erreicht haben.
  • LH und FSH. Diese Hormone regen den Eisprung an und können Ihnen helfen, schwanger zu werden.
  • Wachstumshormon. Dieses Hormon hilft, die Knochendichte aufrechtzuerhalten, verbessert das Muskel-Fett-Verhältnis Ihres Körpers und senkt den Cholesterinspiegel.

Ein Spezialist namens Endokrinologe wird Ihre Behandlung überwachen. Sie werden regelmäßige Bluttests haben, um Ihren Hormonspiegel zu überprüfen.

Kann es verhindert werden?

Eine gute medizinische Versorgung während der Geburt kann schwere Blutungen und niedrigen Blutdruck verhindern. Sobald schwere Blutungen auftreten, ist das Sheehan-Syndrom nicht mehr vermeidbar.

Komplikationen

Zu den Komplikationen des Sheehan-Syndroms gehören:

  • Nebennierenkrise, ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem Ihre Nebennieren nicht genug vom Stresshormon Cortisol produzieren

  • niedriger Blutdruck
  • unerwarteter Gewichtsverlust
  • unregelmäßige Perioden

Ausblick

Das Sheehan-Syndrom kann lebensbedrohlich sein, wenn Sie nicht behandelt werden. Mit einer langfristigen Hormontherapie sollten Sie in der Lage sein, ein gesundes, normales Leben zu führen.