Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchenzahl) kommt bei Menschen mit Leberzirrhose häufig vor. Es kann durch viele Faktoren verursacht werden, darunter eine vergrößerte Milz und eine verminderte Blutplättchenproduktion. Eine schwere Thrombozytopenie kann das Risiko schwerer Blutungen erhöhen.

Bei einer Zirrhose handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Leber dauerhaft vernarbt. Entsprechend der Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und NierenerkrankungenIn den Vereinigten Staaten leidet etwa einer von 400 Erwachsenen an einer Leberzirrhose.

Wenn Sie an einer Leberzirrhose leiden, funktioniert Ihre Leber nicht so gut wie eine gesunde Leber. Dies kann viele Auswirkungen haben, einschließlich einer Thrombozytopenie, bei der es sich um einen Mangel an Blutplättchen handelt. Thrombozytopenie kann Symptome wie leichte Blutergüsse oder Blutungen verursachen.

Im Folgenden erfahren Sie mehr über Thrombozytopenie bei Leberzirrhose. Wir besprechen die Ursachen, die Diagnose und Behandlung sowie die möglichen Komplikationen.

Was verursacht Thrombozytopenie bei Leberzirrhose?

Thrombozytopenie kommt häufig bei Menschen mit chronischen Lebererkrankungen, einschließlich Leberzirrhose, vor. Tatsächlich, etwa 70 % der Menschen mit Leberzirrhose haben ein gewisses Maß an Thrombozytopenie.

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Thrombozytopenie bei Menschen mit Leberzirrhose. Schauen wir uns diese Ursachen genauer an.

Vergrößerte Milz

Bei einer Leberzirrhose kann es zu einer Milzvergrößerung kommen, die dazu führen kann, dass Blutplättchen in der Milz stecken bleiben, anstatt in den Blutkreislauf zu gelangen.

Bei Menschen mit chronischer Lebererkrankung und sehr schwerer Milzvergrößerung bis zu 90 % Die Blutplättchen des Körpers befinden sich möglicherweise in der Milz.

Pfortaderhochdruck, eine Komplikation einer Leberzirrhose, ist typischerweise die Ursache für eine Milzvergrößerung. Dies geschieht, wenn Narbengewebe den Blutfluss in der Leber stört und den Blutdruck in der Pfortader erhöht, die Blut aus Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Milz zur Leber transportiert.

Reduzierte Thrombozytenproduktion

Lebern mit Leberzirrhose produzieren möglicherweise weniger Thrombopoetin, ein Protein, das Ihr Knochenmark anweist, Blutplättchen zu bilden. Dadurch werden weniger Blutplättchen produziert.

Auch andere mit einer Lebererkrankung in Zusammenhang stehende Faktoren können zu einer verminderten Blutplättchenproduktion im Knochenmark beitragen. Dazu zählen die Folgen einer chronischen Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion sowie starker Alkoholkonsum.

Erhöhte Zerstörung der Blutplättchen

Bei Menschen mit bestimmten Arten von Leberzirrhose kann es auch zu einer erhöhten Zerstörung der Blutplättchen kommen. Dies geschieht, wenn Ihr Immunsystem versehentlich Blutplättchen angreift.

Die immunvermittelte Zerstörung der Blutplättchen kann durch eine bereits bestehende Autoimmunerkrankung verursacht werden. Hepatitis-C-Infektion kann auch auslösen immunvermittelte Blutplättchenzerstörung.

Wie wird eine Thrombozytopenie aufgrund einer Leberzirrhose diagnostiziert?

Nach der Erhebung Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein großes Blutbild (CBC) anordnen und die Ergebnisse dieses Bluttests zur Diagnose einer Thrombozytopenie verwenden.

Ein CBC ist ein üblicher Bluttest, der die Konzentration verschiedener Blutzellen, einschließlich Blutplättchen, misst. Dabei wird eine Blutprobe aus einer Vene in Ihrem Arm entnommen.

Wenn bei Ihnen noch keine Leberzirrhose diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt bei Verdacht auf eine Leberzirrhose weitere Tests anordnen. Dazu können gehören:

  • Leberfunktionstest
  • Blutgerinnungstests
  • Stoffwechselpanel
  • Tests auf Hepatitis B oder Hepatitis C
  • Tests auf Autoimmunerkrankungen, die die Leber beeinträchtigen können
  • Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT-Scan, MRT-Scan und Leberelastographie
  • Leber Biopsie

Wie wird eine Thrombozytopenie aufgrund einer Leberzirrhose behandelt?

Es gibt mehrere mögliche Behandlungsmöglichkeiten für Thrombozytopenie bei Leberzirrhose, wie zum Beispiel:

  • Medikamente, die die Blutplättchenproduktion anregen: Es gibt verschiedene Medikamente, die zur Steigerung der Blutplättchenproduktion im Knochenmark eingesetzt werden können. Dazu gehören Avatrombopag (Doptelet), Eltrombopag (Promacta), Lusutrombopag (Mulpleta) und Romiplostim (Nplate).
  • Blutplättchentransfusion: Bei einer Blutplättchentransfusion erhalten Sie neue Blutplättchen von einem gesunden Spender.
  • Milzentfernung: Durch die Entfernung der Milz (ein Verfahren namens Splenektomie) kann verhindert werden, dass Blutplättchen in der Milz stecken bleiben. Dies wiederum kann die Thrombozytenzahl erhöhen.
  • Embolisation der Milzarterie: Dieses Verfahren kann die Auswirkungen einer portalen Hypertonie verringern, indem es den Blutfluss zu einer Arterie unterbricht, die zur Milz führt. Es kann als Alternative zur Milzentfernung eingesetzt werden.
  • Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS): Bei TIPS platziert ein Arzt einen Stent in einer Vene in Ihrer Leber, die dann mit Ihrer Pfortader verbunden wird. Dies kann dazu beitragen, den Blutdruck in Ihrer Pfortader zu senken.

Obwohl der durch eine Leberzirrhose verursachte Schaden dauerhaft ist, können Maßnahmen ergriffen werden, um eine Verschlimmerung zu verhindern. Einige Beispiele sind:

  • Behandlung chronischer Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektionen
  • keinen Alkohol trinken
  • Aufrechterhaltung eines moderaten Gewichts, wenn Sie an einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) leiden.
  • Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten zur Behandlung autoimmuner Ursachen der Zirrhose
  • Vermeiden Sie Medikamente, die die Leber belasten

Was sind die Komplikationen einer Thrombozytopenie aufgrund einer Leberzirrhose?

Wenn die Thrombozytenzahl unter dem Normalwert liegt, kann Ihr Blut nicht so schnell gerinnen. Die Hauptkomplikation einer Thrombozytopenie sind daher schwere Blutungen.

Blutungen können äußerlich auftreten, beispielsweise durch einen Hautriss aufgrund eines Schnitts. Es kann auch innerlich passieren, zum Beispiel nach einer Verletzung oder einem Unfall.

Eine als Varizen bezeichnete Komplikation der Pfortaderhypertonie (Bluthochdruck in der Pfortader) kann ebenfalls innere Blutungen verursachen. Varizen sind eine Art Krampfader, die sich aufgrund einer portalen Hypertonie in der Speiseröhre oder im Magen bildet. Varizen können platzen und schwere Blutungen verursachen.

Eine schwere Thrombozytopenie kann auch die Behandlung einer Leberzirrhose und anderer gesundheitlicher Probleme erschweren. Dies liegt daran, dass das Risiko schwerer Blutungen während oder nach einem Eingriff oder einer Operation höher ist.

Wie sind die Aussichten für eine Thrombozytopenie aufgrund einer Leberzirrhose?

Viele Menschen mit Leberzirrhose leiden an einer Thrombozytopenie. Eine leichte bis mittelschwere Thrombozytopenie erfordert jedoch normalerweise keine Behandlung.

Schwere Thrombozytopenie, definiert als weniger als 50.000 Blutplättchen pro Mikroliter Blut erhöhen das Risiko schwerer Blutungen. Wie oben erwähnt, kann eine schwere Thrombozytopenie die Behandlung einer Leberzirrhose und anderer Erkrankungen erschweren.

Eine Thrombozytopenie weist im Allgemeinen auf das Vorliegen einer fortgeschrittenen Erkrankung hin. Es ist auch verknüpft mit eine schlechtere Aussicht auf eine Zirrhose und ein erhöhtes Risiko für Komplikationen.

Das Endergebnis

Thrombozytopenie kommt bei Menschen mit Leberzirrhose häufig vor. Es kann durch viele Faktoren verursacht werden, darunter eine vergrößerte Milz, eine verminderte Blutplättchenproduktion und eine erhöhte Zerstörung der Blutplättchen.

Mithilfe einer Blutuntersuchung kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Blutplättchenwerte niedrig sind. Für die Thrombozytopenie bei Leberzirrhose gibt es mehrere mögliche Behandlungsmöglichkeiten, etwa Medikamente, Blutplättchentransfusionen oder Eingriffe wie die Entfernung der Milz.