Überblick über das Verfahren zur Lebertransplantation eines Lebendspenders

Bei einer Lebertransplantation handelt es sich um einen Eingriff, bei dem Ihre Leber entfernt und durch eine gesunde Leber ersetzt wird. Dies geschieht, wenn Ihre Leber aufgrund einer Krankheit oder Verletzung nicht mehr richtig funktioniert.

Bei den meisten Lebertransplantationen wird die Leber einer verstorbenen Person verwendet. In diesem Fall wird der Person die gesamte Leber entnommen.

Manchmal wird die Leber jedoch einem lebenden Menschen entnommen. In diesem Fall spricht man von einer Lebendspende-Lebertransplantation oder einer Lebendspende-Lebertransplantation.

In diesem Fall wird dem Spender nicht die gesamte Leber entnommen, da er dann keine Leber mehr hat. Stattdessen wird nur ein Stück ihrer Leber entfernt.

Hier erfahren Sie, was das Verfahren beinhaltet, für wen es geeignet ist und welche potenziellen Risiken für Spender und Empfänger bestehen.

Im Allgemeinen umfasst eine Lebendspende-Lebertransplantation die folgenden Schritte:

Vor dem Eingriff

Vor der Operation wird der Lebendspender verschiedene medizinische Tests durchführen, um sicherzustellen, dass er ein geeigneter Kandidat ist. Diese medizinischen Tests überwachen auch den Gesundheitszustand des Empfängers vor dem Eingriff.

Der Empfänger muss außerdem verschiedene medizinische Tests absolvieren. Während dieser Zeit bestimmen die Ärzte, wie viel von der Leber des Spenders Sie benötigen.

Die Operation wird 4 bis 6 Wochen im Voraus geplant.

Während des Eingriffs

Eine Lebendspende-Lebertransplantation besteht aus zwei Teilen. Im ersten Schritt wird dem Spender ein Teil der Leber entnommen, was 4 bis 6 Stunden dauern kann. Im zweiten Teil wird das Leberstück in den Empfänger eingeführt, was 6 bis 12 Stunden dauern kann.

Typischerweise umfasst das Verfahren die folgenden Schritte:

1. Der Spender erhält eine Vollnarkose und sein Bauch wird gereinigt.
2. Der Chirurg erstellt einen Schnitt quer durch den Bauch des Spenders.
3. Als nächstes wird ein Teil der Leber entfernt.
4. Der Chirurg verschließt den Schnitt und der Empfänger geht in den Aufwachraum.
5. Der Empfänger erhält eine Vollnarkose und sein Bauch wird gereinigt.
6. Der Chirurg erstellt einen Schnitt über dem Bauch des Empfängers
7. Sie durchschneiden die Leberansätze und entfernen den beschädigten oder verletzten Teil.
8. Als nächstes verbindet der Chirurg die Venen, Arterien und Gallengänge des Empfängers mit dem Leberteil des Spenders.
9. Der Chirurg verschließt den Schnitt.

Nach dem Eingriff

Unmittelbar nach dem Eingriff geht der Spender in den Aufwachraum. Sie werden etwa 7 Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit überwacht das medizinische Team ihre Vitalfunktionen.

Der Empfänger wird direkt nach der Operation auf die Intensivstation gebracht. Dabei erhalten sie Immunsuppressiva, um das Risiko von Komplikationen mit der neuen Leber zu verringern.

Sobald sich der Empfänger stabilisiert hat, wird er in ein normales Zimmer verlegt. Sie werden etwa zwei Wochen im Krankenhaus bleiben.

Nach dem Eingriff wächst die Leber des Spenders nach. Auch die neue Leber des Empfängers wächst wieder auf eine normale Größe heran.

Bevor eine Lebendspende-Lebertransplantation durchgeführt wird, müssen sowohl der Spender als auch der Empfänger bestimmte Kriterien erfüllen.

Spender

Ein potenzieller Spender muss eine medizinische und psychologische Untersuchung durchführen. Dies wird von verschiedenen medizinischen Fachkräften durchgeführt.

Durch die Untersuchung wird sichergestellt, dass der Spender gesund genug ist, um ein Stück Leber zu spenden.

Potenzielle Spender müssen:

• 18 Jahre oder älter sein
• über eine gute körperliche und geistige Gesundheit verfügen
• nicht am aktuellen Drogen- oder Substanzkonsum beteiligt sein
• eine mit dem Empfänger kompatible Blutgruppe haben
• eine gesunde Leber- und Nierenfunktion haben
• Sie haben in der Vergangenheit keine bestimmten gesundheitlichen Probleme, einschließlich aktiver Krebserkrankung
• die Vorteile und Risiken einer Spende verstehen

Ein Lebendleberspender muss nicht mit dem Empfänger verwandt sein.

Empfänger

Eine Lebendspende-Lebertransplantation ist nicht für jeden geeignet, der eine Lebertransplantation benötigt.

Gute Kandidaten für die Operation sind diejenigen, die:

• eine irreversible Lebererkrankung oder -schädigung haben
• Sie qualifizieren sich auch für eine Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders
• haben eine hohe Chance, die Operation und die Genesungsphase zu überleben
• Sie haben keine schwere portopulmonale Hypertonie (pulmonale arterielle Hypertonie in Verbindung mit portaler Hypertonie).

In den Vereinigten Staaten herrscht ein Mangel an Lebern von Verstorbenen. Infolgedessen warten mehr Menschen auf eine Transplantation, als Lebern verfügbar sind.

Allerdings kann eine Lebendspende-Lebertransplantation die Wartezeit deutlich verkürzen. Dies hat mehrere Vorteile:

• geringeres Risiko, dass sich die Lebererkrankung des Empfängers verschlimmert
• schnellere Erholungszeit
• bessere langfristige Ergebnisse
• reduziert die Warteliste für Lebertransplantationen

Darüber hinaus ermöglicht das Verfahren lebenden Angehörigen eine Spende. Es ist wahrscheinlicher, dass sie eine kompatible Blutgruppe haben und daher oft gut zusammenpassen.

Lebendspende-Lebertransplantation vs. Leichentransplantation

Im Vergleich zu einer Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders verkürzt eine Operation eines Lebendspenders die Wartezeit auf eine Lebertransplantation.

Allerdings gibt es mögliche Komplikationen. Bei manchen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Komplikationen auftreten, höher als bei anderen.

Die beste Option hängt von Ihrem spezifischen Zustand und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Ihr medizinisches Team kann entscheiden, welcher chirurgische Eingriff für Ihre Situation am besten geeignet ist.

Wenn sie von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, kann eine Lebendspende-Lebertransplantation sehr effektiv sein.

Im Vergleich zu Lebertransplantationen von verstorbenen Spendern weisen Lebendspendetransplantationen Folgendes auf:

• ein kürzerer Krankenhausaufenthalt
• geringeres Risiko einer intraoperativen Bluttransfusion (Rückgewinnung des während der Operation verlorenen Blutes und erneute Infusion in die operierte Person)
• geringeres Risiko einer Dialyse nach der Transplantation

Eine Lebendspendetransplantation birgt potenzielle Risiken sowohl für den Empfänger als auch für den Spender.

Risiken für den Empfänger

Zu den potenziellen Risiken für Empfänger gehören:

• Gallenkomplikationen (Gallenlecks und Gallenstrikturen)
• Blutung
• Blutgerinnsel
• bakterielle Infektion
• Retransplantation
• Pfortaderthrombose
• Ablehnung des gespendeten Leberstücks
• geistige Verwirrung
• Anfälle

Im Vergleich zu Lebertransplantationen von verstorbenen Spendern sind die Komplikationen bei Lebendspendertransplantationen weniger schwerwiegend.

Risiken für den Spender

Um 19 % der Lebendspender erleben mehrere Komplikationen. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören:

• Gallenkomplikationen (Gallelecks und Gallenfisteln)
• bakterielle Infektionen
• Hernie
• Blutgerinnsel
• Blutung
• Brechreiz

Es besteht ein höheres Risiko für Komplikationen, wenn das gespendete Stück aus dem linken Leberlappen stammt.

Die Kosten einer Lebendspende-Lebertransplantation hängen von vielen Faktoren ab, darunter:

• Alter
• Region
• Krankenhaus
• Gesundheitszustand

Im Jahr 2017 betrugen die durchschnittlichen Kosten einer Lebertransplantation 463.000 US-Dollar. Darin sind die Arztkosten nicht enthalten.

In der Regel übernimmt die Krankenkasse die Kosten für eine Lebertransplantation. Denn es handelt sich um einen medizinisch notwendigen Eingriff.

Nachdem der Chirurg ein Stück Leber entfernt hat, kann der Spender davon ausgehen, dass er sich innerhalb von 3 bis 6 Wochen vollständig erholt.

Der Empfänger kann mit einer Genesung in 3 bis 6 Monaten rechnen.

Während dieser Zeit müssen die Empfänger Medikamente einnehmen, um Komplikationen vorzubeugen und ihre neue Leber zu unterstützen. Außerdem müssen sie regelmäßig zum Arzt gehen, der ihren Gesundheitszustand und ihre Fortschritte überwacht.

Nach Angaben des Organ Procurement and Transplantation Network betrug die nationale Überlebensrate bei Lebendspendertransplantationen von 2008 bis 2015:

• 88 % 1 Jahr nach der Operation
• 82 % 3 Jahre nach der Operation
• 77,3 % 5 Jahre nach der Operation

Hier finden Sie häufig gestellte Fragen zu Lebendspende-Lebertransplantationen:

Was ist eine Lebendspende-Lebertransplantation?

Bei einer Lebendspende-Lebertransplantation erhalten Sie einen Teil Ihrer Leber von einer lebenden Person. Das Stück Leber wird der Person entnommen und dann in Ihren Körper implantiert.

Seit wann werden Lebendspende-Lebertransplantationen durchgeführt?

Lebendspendetransplantationen werden seit den 1980er Jahren durchgeführt. Sie wurden aufgrund des Lebermangels bei Kindern unter 2 Jahren ins Leben gerufen. Die Operation ist jetzt sowohl für Kinder als auch für Erwachsene verfügbar.

Wie kann ich lebender Leberspender werden?

Um ein lebender Leberspender zu werden, müssen Sie einen Antrag bei einem Transplantationszentrum stellen. Sie können sich online auf der Website des Zentrums bewerben. Nachdem Sie sich beworben haben, führt ein medizinisches Team eine umfassende Beurteilung durch, um festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat sind.

Können Sie einen Teil Ihrer Leber an jemanden spenden, den Sie nicht kennen?

Sie können einen Teil Ihrer Leber an jemanden spenden, den Sie nicht kennen. Dies wird als zwecklose Spende bezeichnet.

Eine Lebertransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Ihre Leber durch eine gesunde Leber ersetzt wird. Stammt das Leberstück von einer lebenden Person, spricht man von einer Lebendspende-Lebertransplantation.

Ein solcher Eingriff kann die Wartezeit auf eine Lebertransplantation verkürzen. Es hat auch eine schnellere Genesungszeit und bessere Aussichten als Lebertransplantationen von verstorbenen Spendern.

Wie bei allen Operationen müssen Spender und Empfänger bestimmte Anforderungen erfüllen. Ein Ärzteteam kann die besten Kandidaten für den Eingriff ermitteln.