Überblick über den fistelbildenden Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die jeden Teil Ihres Magen-Darm-Trakts betreffen kann. Sie können Morbus Crohn in jedem Alter haben, aber die Crohn’s & Colitis Foundation weist darauf hin, dass Morbus Crohn normalerweise im Alter zwischen 15 und 35 Jahren diagnostiziert wird.

Es gibt viele Arten von Morbus Crohn. Diese Typen werden im Allgemeinen danach kategorisiert, welche Teile Ihres Magen-Darm-Trakts betroffen sind:

• Ileitis wirkt sich durchgehend auf Ihren Dünndarm aus.
• Gastroduodenaler Morbus Crohn wirkt sich auf Ihren Magen und den Anfang Ihres Dünndarms aus.
• Jejunoileitis betrifft den mittleren Abschnitt Ihres Dünndarms.
• Ileokolitis betrifft das Ende Ihres Dünndarms und den Anfang Ihres Dickdarms.
• Granulomatöser Morbus Crohn betrifft nur Ihren Dickdarm.

Fisteln gehen häufig mit dem granulomatösen Morbus Crohn einher. Allerdings können sich in schwereren Fällen auch bei anderen Morbus Crohn-Typen Fisteln bilden.

„Perianal“ bedeutet, dass sich etwas auf den Bereich in oder um Ihren Anus bezieht. Wenn Sie an Morbus Crohn mit perianalen Fisteln leiden, bedeutet dies, dass Ihr Morbus Crohn Fisteln in oder in der Nähe Ihres Anus umfasst.

Etwa ein Drittel aller Morbus-Crohn-Fälle sind perianale Fistelbildungen.

Perianalfisteln beginnen häufig als Wunden oder Abszesse an der Innenseite Ihres Anus. Diese können wachsen, bis sie die Haut in der Nähe Ihres Anus erreichen und eine Fistel bilden.

Der perianale Bereich ist der häufigste Bereich, in dem sich Fisteln bei Menschen mit Morbus Crohn bilden. Fisteln können sich jedoch auch an anderen Stellen bilden und müssen keine Öffnung in der Haut erzeugen.

Fisteln können innerlich sein und beispielsweise Ihren Dünn- und Dickdarm verbinden oder Ihren Darm mit Ihrer Blase verbinden.

Zu den Symptomen, die allen Arten von Morbus Crohn gemeinsam sind, gehören:

• Bauchschmerzen
• Krämpfe
• anhaltender Durchfall
• Blähung
• Blähungen
• Fieber
• rektale Blutung
• Verstopfung
• unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI)

Laut der Crohn’s & Colitis Foundation können bei Fisteln weitere Symptome auftreten, je nachdem, wo sich die Fisteln befinden.

Perianale Fisteln können sich anfangs wie eine schmerzhafte Beule oder eine Wunde anfühlen. Beim Öffnen kann es passieren, dass Flüssigkeit oder Stuhl aus der Öffnung abfließt.

Interne Fisteln können je nach Lokalisation unterschiedliche Symptome verursachen. Zu den Symptomen können jedoch gehören:

• Blut in Ihrem Urin
• Weitergabe unverdauter Nahrung
• vaginaler Stuhlgang

Experten sind sich nicht ganz sicher, was Morbus Crohn verursacht. Die Ursache könnte eine Autoimmunreaktion, eine genetische Erkrankung oder etwas in der Umwelt sein. Möglicherweise liegt es an einer Kombination dieser drei Faktoren.

Morbus Crohn ist eine entzündliche Erkrankung. Eine Entzündung ist einer der natürlichen Abwehrmechanismen Ihres Körpers gegen Infektionen.

Eine anhaltende oder schwere Entzündung im Magen-Darm-Trakt kann zu Wunden an den Gewebewänden führen. In diesen Wunden kann sich Eiter ansammeln, wodurch sie von einem Gewebe in ein anderes tunneln.

Nach Angaben der Crohn’s & Colitis Foundation wird Morbus Crohn in der Regel bei Menschen im Alter zwischen 15 und 35 Jahren diagnostiziert, obwohl er in jedem Alter auftreten kann. Es ist bei Männern genauso wahrscheinlich wie bei Frauen.

Etwa ein Drittel bis die Hälfte aller Menschen mit Morbus Crohn entwickeln irgendwann eine Fistel.

Am häufigsten treten Fisteln im Perianalbereich auf.

Wenn Sie Morbus Crohn-Fisteln haben, weist dies in der Regel auf eine schwerere Erkrankung hin und erfordert eine intensivere Behandlung. Oftmals müssen Fisteln operativ repariert werden.

Fisteln, die mit Ihrem Rektum verbunden sind, können dazu führen, dass Stuhl unwillkürlich aus Ihrem Körper abfließt. Der Stuhl kann auch in andere Gewebe gelangen, was zu Beschwerden und einem erhöhten Infektionsrisiko führen kann.

Bei manchen Menschen ist eine Fistel das erste Anzeichen für Morbus Crohn. Bei anderen liegt die Crohn-Diagnose bereits vor dem ersten Auftreten einer Fistel vor.

Tests zur Erstellung einer ersten Crohn-Diagnose können Folgendes umfassen:

• Bluttests
• Stuhltests
• Darmspiegelung
• obere Endoskopie
• Biopsie
• Röntgenstrahlen
• Computertomographie (CT)
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Wenn Sie eine Fistel haben, muss diese behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Infliximab ist ein biologisches Medikament, das häufig als erster Schritt zur Unterstützung der Fistelnheilung eingesetzt wird.

Ein weiteres manchmal verwendetes Biologikum ist Adalimumab (Humira). Dieses Medikament wird zur Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt.

Manchmal werden Antibiotika in Kombination mit Biologika eingesetzt, um einige der Symptome von Fisteln zu behandeln. Metronidazol ist ein solches Antibiotikum, aber es gibt noch andere.

Wenn Medikamente keinen Erfolg bringen, stehen auch chirurgische Behandlungen zur Verfügung. Dazu können gehören:

• Fistulotomie (Eröffnung der Fistel, sodass diese als flache Narbe abheilt)
• Fistulektomie (vollständige Entfernung der Fistel)
• Umleitendes Stoma (Schaffung einer neuen Öffnung zur Entfernung von Körperausscheidungen)
• Proktektomie (vollständige oder teilweise Entfernung des Mastdarms)

Unabhängig davon, ob bei Ihnen eine Crohn-Diagnose vorliegt oder nicht, sollten Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie glauben, dass Sie eine Fistel haben.

Fisteln heilen nicht von alleine. Sie können Bakterien und anderen infektiösen Mikroben als Eintrittspforte in Ihren Körper dienen und einige Ihrer Körperfunktionen daran hindern, effektiv zu funktionieren.

A Analyse aus dem Jahr 2020 fanden heraus, dass bei Menschen im Alter zwischen 5 und 24 Jahren, die an Morbus Crohn leiden, die Reduzierung oder der Verzicht auf den Einsatz von Steroiden (steroidsparende Behandlung) zu einem um 59 % geringeren Risiko für die Entwicklung perianaler Fistulierungskomplikationen führte.

Diese Ergebnisse müssen noch weiter untersucht werden – auch bei anderen Altersgruppen –, sie scheinen jedoch darauf hinzuweisen, dass bestimmte Behandlungen dazu beitragen könnten, die Bildung von Fisteln bei Menschen mit Morbus Crohn zu verhindern.

Morbus Crohn ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung. Es kann jeden Teil Ihres Magen-Darm-Trakts betreffen, kommt aber häufig im gesamten Dünn- und Dickdarm vor.

Eine länger andauernde Darmentzündung durch Morbus Crohn kann zur Bildung von Fisteln führen. Die häufigste Form sind Perianalfisteln.

Fisteln können schmerzhaft und schwächend sein und eine Quelle künftiger Komplikationen sein. Wenn Sie glauben, eine Fistel zu haben, ist es wichtig, einen Termin beim Arzt zu vereinbaren.