Extrapyramidale Symptome, auch medikamenteninduzierte Bewegungsstörungen genannt, beschreiben die Nebenwirkungen bestimmter Antipsychotika und anderer Medikamente. Zu diesen Nebenwirkungen gehören:
- unwillkürliche oder unkontrollierbare Bewegungen
- Zittern
- Muskelkontraktionen
Die Symptome können schwerwiegend genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen, indem sie es schwierig machen, sich zu bewegen, mit anderen zu kommunizieren oder Ihre üblichen Aufgaben bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause zu erledigen.
Die Behandlung hilft oft, aber einige Symptome können dauerhaft sein. Generell gilt: Je früher Sie sich behandeln lassen, desto besser.
Lesen Sie weiter, um mehr über extrapyramidale Symptome zu erfahren, einschließlich der Medikamente, die sie verursachen können, und wie sie diagnostiziert und behandelt werden.
Was sind extrapyramidale Symptome?
Die Symptome können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten und schwerwiegend sein.
Frühe Symptome können kurz nach Beginn einer Medikation auftreten. Sie treten oft einige Stunden nach Ihrer ersten Dosis auf, können aber jederzeit innerhalb der ersten paar Wochen auftreten.
Der Zeitpunkt kann von der spezifischen Nebenwirkung abhängen. Verzögerte Symptome können auftreten, nachdem Sie das Medikament für einige Zeit eingenommen haben.
Akathisie
Bei Akathisie können Sie sich sehr unruhig oder angespannt fühlen und einen ständigen Bewegungsdrang haben. Bei Kindern kann sich dies als körperliches Unbehagen, Unruhe, Angst oder allgemeine Reizbarkeit zeigen. Sie werden vielleicht feststellen, dass das Auf- und Abgehen, das Schütteln der Beine, das Schaukeln auf den Füßen oder das Reiben des Gesichts die Unruhe lindern hilft.
Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Risiko einer Akathisie mit höheren Medikamentendosen steigt. Akathisie-Symptome wurden auch mit einem höheren Risiko für eine andere Erkrankung namens tardive Dyskinesie in Verbindung gebracht.
Von überall her
Einige Medikamente, einschließlich Betablocker, können helfen, die Symptome zu lindern. Eine Verringerung der Dosis von Antipsychotika kann ebenfalls zu einer Besserung führen.
Akute Dystonie
Dystonische Reaktionen sind unwillkürliche Muskelkontraktionen. Diese Bewegungen wiederholen sich oft und können unter anderem Augenkrämpfe oder Blinzeln, Drehen des Kopfes, hervorstehende Zunge und verlängerten Hals umfassen.
Bewegungen können sehr kurz sein, aber sie können auch Ihre Körperhaltung beeinträchtigen oder Ihre Muskeln für eine gewisse Zeit versteifen. Sie betreffen am häufigsten Ihren Kopf und Hals, obwohl sie auch in anderen Teilen Ihres Körpers auftreten können.
Dystonie kann schmerzhafte Muskelsteifheit und andere Beschwerden verursachen. Sie können auch ersticken oder Atembeschwerden haben, wenn die Reaktion die Muskeln in Ihrem Hals betrifft.
Statistiken zeigen irgendwo dazwischen
Sie beginnt normalerweise innerhalb von 48 Stunden, nachdem Sie mit der Einnahme eines Antipsychotikums begonnen haben, bessert sich jedoch oft mit der Behandlung. Eine Senkung der Dosis von Antipsychotika kann helfen. Dystone Reaktionen können auch mit Antihistaminika und Medikamenten behandelt werden, die Symptome der Parkinson-Krankheit behandeln.
Parkinsonismus
Parkinsonismus beschreibt Symptome, die denen der Parkinson-Krankheit ähneln. Das häufigste Symptom sind starre Muskeln in den Gliedmaßen. Sie könnten auch ein Zittern, erhöhten Speichelfluss, langsame Bewegungen oder Veränderungen in Ihrer Körperhaltung oder Ihrem Gang haben.
Zwischen
Die Symptome variieren in ihrer Schwere, aber sie können Bewegung und Funktion beeinträchtigen. Sie können schließlich mit der Zeit von selbst verschwinden, aber sie können auch behandelt werden.
Die Behandlung besteht im Allgemeinen darin, die Dosis zu senken oder ein anderes Antipsychotikum auszuprobieren. Medikamente zur Behandlung von Symptomen der Parkinson-Krankheit können auch speziell zur Behandlung von Symptomen eingesetzt werden.
Malignes neuroleptisches Syndrom (NMS)
Diese Reaktion ist selten, aber sehr ernst.
Im Allgemeinen sind die ersten Anzeichen Muskelsteifheit und Fieber, dann Schläfrigkeit oder Verwirrtheit. Sie könnten auch Krampfanfälle erleiden und die Funktion Ihres Nervensystems kann beeinträchtigt sein. Die Symptome treten normalerweise sofort auf, oft innerhalb weniger Stunden, nachdem Sie mit der Einnahme des Antipsychotikums begonnen haben.
Die Forschung legt nahe, nicht mehr als
Die Behandlung umfasst das sofortige Absetzen des Antipsychotikums und die Bereitstellung unterstützender medizinischer Versorgung. Bei sofortiger medizinischer Versorgung ist normalerweise eine vollständige Genesung möglich, obwohl dies zwei Wochen oder länger dauern kann.
Tardive Dyskinesie
Tardive Dyskinesie ist ein spät einsetzendes extrapyramidales Symptom. Es beinhaltet sich wiederholende, unwillkürliche Gesichtsbewegungen, wie z. B. Zungenverdrehen, Kaubewegungen und Schmatzen, Wangenaufblasen und Grimassen. Sie können auch Veränderungen im Gang, ruckartige Bewegungen der Gliedmaßen oder Achselzucken feststellen.
Es entwickelt sich normalerweise nicht, bis Sie das Medikament sechs Monate oder länger eingenommen haben. Die Symptome können trotz Behandlung bestehen bleiben. Frauen haben diese Nebenwirkung häufiger. Alter und Diabetes können das Risiko erhöhen, ebenso wie negative Schizophrenie-Symptome oder Symptome, die die typische Funktion beeinträchtigen.
Bei Menschen, die Antipsychotika der ersten Generation einnehmen, bis zu etwa
Die Behandlung besteht darin, das Medikament abzusetzen, die Dosis zu senken oder auf ein anderes Medikament umzusteigen. Clozapin zum Beispiel kann helfen, die Symptome der tardiven Dyskinesie zu lindern. Auch die Tiefenhirnstimulation hat sich als vielversprechende Behandlung erwiesen.
Subtypen der tardiven Dyskinesie
- Tardive Dystonie. Dieser Subtyp ist schwerer als akute Dystonie und beinhaltet normalerweise langsamere Drehbewegungen über den Körper, wie z. B. die Streckung des Halses oder des Oberkörpers.
- Anhaltende oder chronische Akathisie. Dies bezieht sich auf Akathisie-Symptome wie Beinbewegungen, Armbewegungen oder Schaukeln, die einen Monat oder länger anhalten, während Sie die gleiche Medikamentendosis einnehmen.
Beide treten später auf und können trotz Behandlung bestehen bleiben, aber die Bewegungsarten, die mit diesen Symptomen verbunden sind, unterscheiden sich.
Kinder, die die Einnahme von Medikamenten plötzlich abbrechen, können ebenfalls Entzugsdyskinesien haben. Diese ruckartigen und sich wiederholenden Bewegungen sind im Allgemeinen im Oberkörper, Nacken und den Gliedmaßen zu sehen. Sie verschwinden normalerweise nach einigen Wochen von selbst, aber ein erneuter Beginn des Medikaments und eine allmähliche Reduzierung der Dosis können die Symptome ebenfalls verringern.
Was verursacht extrapyramidale Symptome?
Ihr extrapyramidales System ist ein neuronales Netzwerk in Ihrem Gehirn, das hilft, die motorische Kontrolle und Koordination zu regulieren. Es umfasst die Basalganglien, eine Reihe von Strukturen, die für die Motorik wichtig sind. Die Basalganglien benötigen Dopamin für eine ordnungsgemäße Funktion.
Antipsychotika helfen, die Symptome zu verbessern, indem sie an Dopaminrezeptoren in Ihrem zentralen Nervensystem binden und Dopamin blockieren. Dies kann verhindern, dass die Basalganglien genügend Dopamin erhalten. Als Folge können sich extrapyramidale Symptome entwickeln.
Antipsychotika der ersten Generation verursachten häufig extrapyramidale Symptome. Bei Antipsychotika der zweiten Generation treten Nebenwirkungen tendenziell seltener auf. Diese Medikamente haben eine geringere Affinität zu Dopaminrezeptoren und binden lose und blockieren einige Serotoninrezeptoren.
Zu den Antipsychotika der ersten Generation gehören:
- Chlorpromazin
- Haloperidol
- Levomepromazin
- Thioridazin
-
Trifluoperazin
- Perphenazin
- Flupentixol
- Fluphenazin
Zu den Antipsychotika der zweiten Generation gehören:
- Clozapin
- Risperidon
- Olanzapin
- Quetiapin
- Paliperidon
- Aripiprazol
- Ziprasidon
Wie werden extrapyramidale Symptome diagnostiziert?
Es ist wichtig, auf diese Symptome zu achten, wenn Sie oder ein Angehöriger ein Antipsychotikum einnehmen. Die Nebenwirkungen von Medikamenten ähneln manchmal den Symptomen der Erkrankung, zu deren Behandlung ein Medikament verwendet wird, aber ein Arzt kann helfen, die Symptome zu diagnostizieren.
Ihr Arzt kann Sie oder ein Familienmitglied nach Ihren Symptomen fragen. Sie können möglicherweise Schwierigkeiten sehen, die Sie während eines Bürobesuchs mit Bewegung oder Koordination haben.
Sie können auch eine Bewertungsskala wie die Drug-Induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) oder die Extrapyramidal Symptoms Rating Scale (ESRS) verwenden. Diese Skalen können mehr Informationen über Ihre Symptome und deren Schweregrad liefern.
Wie werden extrapyramidale Symptome behandelt?
Die Behandlung extrapyramidaler Symptome kann schwierig sein. Medikamente können unterschiedliche Nebenwirkungen haben und wirken sich unterschiedlich auf Menschen aus. Es gibt keine Möglichkeit, die Reaktion vorherzusagen, die Sie haben könnten.
Oft besteht die einzige Behandlungsmethode darin, verschiedene Medikamente oder niedrigere Dosen auszuprobieren, um zu sehen, welche bei den wenigsten Nebenwirkungen die größte Linderung bringen. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihnen zusammen mit Ihrem Antipsychotikum auch eine andere Art von Medikament verschrieben werden, um diese zu behandeln.
Sie sollten die Dosis Ihres Medikaments niemals ohne die Anweisungen Ihres Arztes anpassen oder ändern.
Eine Änderung Ihrer Dosis oder Medikation kann zu anderen Symptomen führen. Notieren und erwähnen Sie alle unerwünschten oder unangenehmen Nebenwirkungen gegenüber Ihrem Arzt.
Wenn Ihnen eine niedrigere Dosis eines Antipsychotikums verschrieben wurde, informieren Sie Ihren Arzt oder Therapeuten, wenn Sie Symptome einer Psychose oder andere Symptome haben, die Ihr Medikament behandeln soll.
Wenn bei Ihnen Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere belastende Symptome auftreten, holen Sie sich sofort Hilfe. Diese Symptome können Ihr Risiko erhöhen, sich selbst oder jemand anderen zu verletzen, daher möchte Ihr Arzt möglicherweise einen anderen Behandlungsansatz ausprobieren.
Es kann hilfreich sein, mit Ihrem Therapeuten zu sprechen, wenn Sie aufgrund von extrapyramidalen Symptomen unter Stress leiden. Die Therapie kann Nebenwirkungen nicht direkt behandeln, aber Ihr Therapeut kann Ihnen Unterstützung und Möglichkeiten bieten, damit umzugehen, wenn Symptome Ihr tägliches Leben beeinträchtigen oder zu Leiden führen.
Das Endergebnis
In manchen Fällen können extrapyramidale Symptome Sie nicht allzu sehr beeinträchtigen. In anderen Fällen können sie schmerzhaft oder unangenehm sein. Sie können die Lebensqualität negativ beeinflussen und zu Frustration und Stress beitragen.
Wenn Sie Nebenwirkungen haben, können Sie sich entscheiden, die Einnahme Ihrer Medikamente zu beenden, damit sie verschwinden, aber das kann gefährlich sein. Wenn Sie die Einnahme Ihrer Medikamente abbrechen, können schwerwiegendere Symptome auftreten. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente wie verschrieben einnehmen, bis Sie mit Ihrem Arzt sprechen.
Wenn Sie während der Einnahme eines Antipsychotikums Nebenwirkungen bemerken, sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt. In einigen Fällen können sie dauerhaft sein, aber eine Behandlung führt oft zu einer Besserung.
