Was bedeutet es, in einem vegetativen Zustand zu sein?

Eine Person in einem ahnungslosen und reaktionslosen Zustand hat eine Verletzung des Gehirns erlitten. Sie haben keine kognitive Funktion oder Denkfähigkeit. Da ihr Hirnstamm jedoch noch funktionsfähig ist, kann die Person:

• Atmung und Herzfrequenz ohne fremde Hilfe regulieren
• öffne ihre Augen
• einen Schlaf-Wach-Rhythmus haben
• über grundlegende Reflexe verfügen
• Sie bewegen ihre Augen, blinzeln oder brechen in Tränen aus
• stöhnen, grunzen oder scheinen zu lächeln

Sie sind nicht in der Lage:

• Objekte mit den Augen verfolgen
• auf Stimmen oder verbale Befehle reagieren
• Sprechen oder kommunizieren Sie durch Blinzeln oder Gestikulieren
• Bewegen Sie sich mit Absicht
• interagieren mit ihrer Umgebung
• Anzeichen von Emotionen zeigen
• Anzeichen von Bewusstsein zeigen

Dieser ahnungslose und nicht reagierende Zustand unterscheidet sich von diesen ähnlichen Zuständen:

• Minimal bewusster Zustand. Die Person schwankt zwischen Bewusstsein und mangelndem Bewusstsein.
• Koma. Die Person ist nicht wach oder bei Bewusstsein.
• Gehirn tod. Schädigungen des Gehirns und des Hirnstamms sind grundsätzlich irreversibel.
• Locked-In-Syndrom. Die Person ist bei vollem Bewusstsein, aber völlig gelähmt und nicht in der Lage zu sprechen.

Die Diagnose eines ahnungslosen und nicht reagierenden Zustands erfordert:

• Vorhandensein eines Schlaf-Wach-Rhythmus
• kein Sprachausdruck oder Sprachverständnis
• Es gibt keine Hinweise auf eine anhaltende, reproduzierbare, zielgerichtete oder freiwillige Reaktion auf Reize durch Sehen, Geräusche, Gerüche oder Berührungen
• ein funktionierender Hirnstamm

Einige dieser Informationen stammen aus der direkten Beobachtung durch einen Neurologen.

Ein Neurologe kann auch diagnostische Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• EEG (Elektroenzephalogramm) zur Beurteilung der elektrischen Aktivität im Gehirn

• CT- oder MRT-Scan zur Beurteilung von Schäden am Gehirn und Hirnstamm

• PET-Scan zur Beurteilung der Gehirnfunktion

Tatsache

Ein ahnungsloser und nicht reagierender Zustand typischerweise folgt einem Koma.

Eine akute Hirnschädigung aufgrund einer Krankheit oder Verletzung führt zu einem Bewusstseins- und Reaktionslosigkeitszustand.

Nichttraumatische Hirnverletzung

Diese Art von Hirnschädigung kann auftreten, wenn dem Gehirn Sauerstoff entzogen wird oder das Hirngewebe geschädigt wird. Einige Gründe hierfür sind:

• Drogenüberdosis
• Enzephalitis
• Herzinfarkt
• Meningitis
• fast ertrunken
• Vergiftung
• gebrochenes Aneurysma
• Rauch Inhalation
• Schlaganfall

Schädel-Hirn-Trauma (TBI)

Diese Art von Hirnverletzung ist das Ergebnis einer Verletzung, die Sie durch einen heftigen Schlag auf den Kopf aufgrund einer der folgenden Ursachen erleiden könnten:

• Autounfall
• aus großer Höhe fallen
• Arbeitsunfall oder Sportunfall
• Angriff

Fortschreitende Hirnschädigung

Diese Hirnverletzung kann auf folgende Erkrankungen zurückzuführen sein:

• Alzheimer-Erkrankung
• Gehirntumor
• Parkinson-Krankheit

Tatsache

In lebensbedrohlichen Situationen haben Ärzte die Möglichkeit, ein Koma herbeizuführen. Dies dient dazu, das Gehirn zu schützen und ihm Zeit zur Heilung zu geben. Die angegebene Unreagibilität und Unwissenheit ist jedoch nicht medizinisch bedingt.

Es gibt keine wirkliche Behandlung. Der Schwerpunkt liegt vielmehr auf der unterstützenden Pflege, damit das Gehirn heilen kann. Die Person wird sorgfältig auf Veränderungen oder Anzeichen einer Verbesserung überwacht.

Darüber hinaus werden Ärzte Maßnahmen ergreifen, um mögliche Komplikationen zu verhindern, wie zum Beispiel:

• Infektion
• Lungenentzündung
• Atemstillstand

Unterstützende Pflege kann Folgendes umfassen:

• eine Ernährungssonde zur Nährstoffversorgung
• Wechseln Sie regelmäßig die Position, um Druckstellen zu vermeiden
• Physiotherapie zur schonenden Belastung der Gelenke
• Hautpflege
• Mundpflege
• Management der Darm- und Blasenfunktionen

Verschiedene Spezialisten können Familienmitglieder einbeziehen, um die Sinne zu stimulieren und eine Reaktion auszulösen, indem sie:

• mit ihnen über Dinge reden, mit denen sie vertraut sind
• Musik, Fernsehen oder Lieblingsfilme abspielen
• Familienbilder zeigen
• Hinzufügen von Blumen, Lieblingsparfums oder anderen Düften zum Raum
• ihre Hand oder ihren Arm halten oder streicheln

Die Behandlung beginnt in einem Akutkrankenhaus. In manchen Fällen kann die Unterbringung der Person in einem Pflegeheim oder einer anderen Langzeitpflegeeinrichtung erfolgen.

Eine Hirnverletzung, die zu einem Bewusstseins- und Reaktionslosigkeitszustand führt, kann jedem passieren. Wenn es während der Schwangerschaft auftritt, ist eine sorgfältige Untersuchung von Mutter und Kind erforderlich.

In einem dokumentierten Fall trat dieser Zustand bei einer schwangeren Frau in der 14. Schwangerschaftswoche auf. Sie erhielt unterstützende Pflege und wurde in der 34. Woche per Kaiserschnitt entbunden. Das Baby war gesund. Die Mutter blieb einen weiteren Monat lang in einem ahnungslosen und reaktionslosen Zustand, bevor sie starb.

In einem anderen Fall war eine Frau etwa in der vierten Woche schwanger, als sie in einen Zustand der Bewusstlosigkeit und Reaktionslosigkeit geriet. Mit Vorsicht konnte sie den Fötus weitere 29 Wochen lang tragen.

Nach vorzeitigen Wehen brachte sie ein gesundes Baby zur Welt. Die Mutter blieb im gleichen neurologischen Zustand.

Eine Person in diesem neurologischen Zustand kann Jahrzehnte überleben, die meisten Menschen überleben jedoch nur einige Jahre. Als Familienmitglied müssen Sie möglicherweise viele wichtige Entscheidungen bezüglich ihrer Pflege treffen, wie zum Beispiel:

• Suche nach dem geeigneten Pflegeheim oder der passenden Einrichtung
• sich um die finanziellen Aspekte der Langzeitpflege kümmern
• Treffen lebenserhaltender Entscheidungen im Zusammenhang mit Beatmungsgeräten, Ernährungssonden und anderen Maßnahmen, die dazu dienen, eine Person am Leben zu erhalten
• Entscheidung darüber, ob eine „Nicht-Wiederbelebung“ (DNR) unterzeichnet werden soll, damit keine lebensrettenden Maßnahmen ergriffen werden, wenn die Person aufhört zu atmen

Dabei handelt es sich um komplexe Entscheidungen, die eine ausführliche Diskussion mit den beteiligten Ärzten erfordern.

Wenn die Person keine Patientenverfügung oder ärztliche Vollmacht hat, kann es hilfreich sein, sich mit einem Anwalt über Ihre Rechte und Pflichten zu beraten.

Menschen in einem ahnungslosen und nicht reagierenden Zustand können in einen minimal bewussten Zustand übergehen.

Einige werden nach und nach das Bewusstsein wiedererlangen. Bei manchen kommt es zum Verlust sämtlicher Gehirnfunktionen. Es gibt keine Möglichkeit, genau vorherzusagen, wer sich erholen wird. Die Wiederherstellung hängt ab von:

• Art und Schwere der Verletzung
• das Alter der Person
• wie lange die Person im Staat war

Wenn ein unbewusster und nicht reagierender neurologischer Zustand länger als 4 Wochen anhält, spricht man von einem persistierenden vegetativen Zustand (PVS).

Von den Menschen mit Schädel-Hirn-Trauma, die einen Monat lang in einem ahnungslosen und reaktionslosen neurologischen Zustand bleiben, erlangen etwa 50 Prozent das Bewusstsein wieder. Einige bleiben möglicherweise mit chronischen Behinderungen zurück. Für Menschen, die eine Krankheit oder eine nichttraumatische Hirnverletzung erlitten haben, kann die Genesung schwieriger sein.

Es gilt als PVS, wenn es entweder:

• verursacht durch eine nichttraumatische Hirnverletzung und dauert länger als 6 Monate
• aufgrund einer Schädel-Hirn-Trauma erlitten und länger als 12 Monate gedauert

Eine Erholung kann immer noch stattfinden, ist aber höchst unwahrscheinlich. Wer nach längerer Zeit das Bewusstsein wiedererlangt, kann aufgrund einer Hirnschädigung schwere Behinderungen erleiden.

Die ersten Anzeichen einer Erholung könnten darin bestehen, einer einfachen Anweisung zu folgen, wie zum Beispiel „Drücke meine Hand.“ Die Person versucht möglicherweise zu kommunizieren, indem sie nickt, nach etwas greift oder gestikuliert.

Möglicherweise befinden sie sich zunächst in einem minimalen Bewusstseinszustand, sodass der Fortschritt ins Stocken geraten und sich allmählich wieder verbessern kann.

Die Genesung variiert von Person zu Person. Nach einer gründlichen Untersuchung kann der Arzt weitere Informationen über die allgemeine Situation des Patienten und darüber, was Sie tun können, um zu helfen, geben.

Ein unbewusster und nicht reagierender neurologischer Zustand ist nicht dasselbe wie hirntot zu sein.

Ihr Stammhirn funktioniert noch und Sie durchlaufen einen Schlaf-Wach-Zyklus. Aber Sie sind sich Ihrer Umgebung nicht bewusst und können nicht mit ihr interagieren. Dieser neurologische Zustand folgt typischerweise einem Koma.

Die Behandlung umfasst hauptsächlich unterstützende Pflege. Die Genesung hängt weitgehend vom Ausmaß der Schädigung des Gehirns ab. Jeder Fall ist einzigartig.

Der behandelnde Arzt kann Ihnen helfen, mehr darüber zu erfahren, was Sie erwarten können.