Wenn die Chemotherapie Ihre erste Krebsbehandlung ist, wird sie als „neoadjuvante Therapie“ bezeichnet. Sie wird häufig bei fortgeschrittenem Brustkrebs oder großen Tumoren eingesetzt, die eine Operation erschweren. Aber es hat andere ebenso wichtige Vorteile.
Wenn die Chemotherapie der erste Schritt Ihrer Brustkrebsbehandlung ist, spricht man von „neoadjuvanter Therapie“. Neoadjuvante Therapien sind systemische Therapien, die einer Hauptbehandlung vorangehen.
Da es verschiedene Arten von Brustkrebs gibt, erhält nicht jeder die gleiche Behandlung in der gleichen Reihenfolge. Obwohl eine neoadjuvante Chemotherapie für einige Brustkrebspatientinnen eine gute Option ist, ist sie nicht für alle die beste Wahl.
In diesem Artikel geht es um die neoadjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs, wann und wie sie angewendet wird und was Sie von der Behandlung erwarten können.
Was ist eine neoadjuvante Chemotherapie?
Sie erhalten vor Ihrer Hauptbehandlung eine neoadjuvante Chemotherapie gegen Brustkrebs. Bei Brustkrebs ist die Hauptbehandlung wahrscheinlich:
- Mastektomie
- brusterhaltende Operation (Lumpektomie)
Andere Behandlungen umfassen Hormontherapie und gezielte Therapien.
Neoadjuvante vs. adjuvante Chemotherapie
Neoadjuvante Therapie: Brustkrebs erfordert typischerweise mehr als eine Behandlung. Die primäre Behandlung ist in der Regel eine Operation. Wenn Sie sich zunächst einer Chemotherapie unterziehen, spricht man von „neoadjuvanter Therapie“, da sie vor der Hauptbehandlung erfolgt. Ziel ist es, den Tumor zu verkleinern. In einigen Fällen bedeutet dies, dass eine weniger umfangreiche Operation durchgeführt werden kann.
Adjuvante Therapie: Wenn Sie nach der Operation eine Chemotherapie erhalten, handelt es sich um eine adjuvante Therapie. Es ergänzt die Hauptbehandlung. Ziel ist es, die verbleibenden Krebszellen zu zerstören und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Die adjuvante systemische Therapie ist eine gängige Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium.
Wann wird eine neoadjuvante Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt?
Eine neoadjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs kann hilfreich sein, wenn Sie Folgendes haben:
- lokal fortgeschrittener Brustkrebs mit Lymphknotenbefall
- ein großer Tumor, der eine Operation erschweren kann
- andere gesundheitliche Bedenken, die das Risiko einer sofortigen Operation erhöhen
- entzündlicher Brustkrebs
- dreifach negativer Brustkrebs
- HER2-positiver Brustkrebs
Da es viel zu bedenken gibt, kommt es auf die Einzelfallentscheidung an. Um herauszufinden, ob Sie ein guter Kandidat sind, wird Ihr Onkologieteam alle anderen gesundheitlichen Bedenken berücksichtigen, die Sie möglicherweise haben.
Zusätzlich zu einer klinischen Untersuchung können folgende Tests bei der Entscheidungsfindung hilfreich sein:
- Brust-MRT
- Ultraschall der Brust
- Biopsie
Diese Tests helfen bei der Bestimmung wichtiger Faktoren wie:
- Tumortyp
- Grad (Aggressivität)
- ob der Krebs das Lymph- oder Gefäßsystem befallen hat
- ob sich der Krebs auf entfernte Organe/Orte ausgebreitet hat (falls ja, ist eine Operation nicht möglich)
Zusätzlich zur Entscheidung über die Reihenfolge der Behandlungen können diese Informationen dabei helfen, festzustellen, welche Chemotherapeutika am wahrscheinlichsten wirksam sind.
Welche Vorteile bietet eine neoadjuvante Chemotherapie?
Wenn Sie nicht sofort operiert werden können, kann die Behandlung mit einer neoadjuvanten Chemotherapie begonnen werden. Dies kann dazu beitragen, die Ausbreitung des Krebses zu verhindern, bevor Sie für eine Operation bereit sind.
Und die Verkleinerung eines großen Tumors kann das Risiko von Komplikationen während der Operation senken.
Weitere potenzielle Vorteile sind:
- Bewertung von Chemotherapeutika: Ihr Onkologe wird die Größe des Tumors überwachen. Dadurch lässt sich leichter erkennen, wie gut die Chemotherapie wirkt. Wenn der Tumor nicht schrumpft, können Sie schnell auf ein anderes Medikament umsteigen.
- Senkung des Risikos eines erneuten Auftretens: Da es sich bei der Chemotherapie um eine systemische Therapie handelt, kann sie auch Krebszellen abtöten, die möglicherweise in das Lymph- oder Gefäßsystem gelangt sind. Dadurch kann das Risiko eines erneuten Auftretens gesenkt werden.
- Weniger invasive Chirurgie: Die Verkleinerung des Tumors kann eine brusterhaltende Operation anstelle einer Mastektomie ermöglichen. In
manche Fälle Eine neoadjuvante Chemotherapie kann eine Operation überflüssig machen. - Planungszwecke: Wenn Sie mit der Chemotherapie beginnen, haben Sie mehr Zeit für Gentests und Entscheidungen über Brustkrebsoperationen und rekonstruktive Operationen.
Wie wird eine neoadjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs durchgeführt?
Die Besonderheiten einer Chemotherapie variieren von Person zu Person. Abgesehen vom Zeitpunkt sind die grundlegenden Verfahren für die neoadjuvante und die adjuvante Chemotherapie gleich.
Die Chemotherapie wird in Zyklen verabreicht. Eine Behandlung oder Infusion wird manchmal als „Runde“ bezeichnet. Die meisten, wenn nicht alle, neoadjuvanten Chemotherapien werden durchgeführt
Nach einer Chemotherapie haben Sie eine Ruhephase, damit sich Ihr Körper erholen kann. Die Aufguss- und Ruhezeit wird als „Zyklus“ bezeichnet. Mit Ihrer nächsten Infusion beginnt ein neuer Zyklus.
Eine einzelne Infusion kann mehrere Stunden dauern. Es variiert, aber Chemo-Zyklen bei Brustkrebs sind in der Regel üblich
Die Anzahl der Infusionen und die Länge der Ruhezeit hängen vom Medikament bzw. der Medikamentenkombination und der Wirksamkeit ab. Wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend sind, benötigen Sie möglicherweise eine längere Pause vor der nächsten Runde. Dadurch kann sich die Gesamtbehandlungszeit verlängern.
Eine neoadjuvante Chemotherapie kann anhalten
Was sind die möglichen Nebenwirkungen einer neoadjuvanten Chemotherapie?
Die Nebenwirkungen einer neoadjuvanten und einer adjuvanten Chemotherapie sind gleich. Viel hängt von den spezifischen Medikamenten, Dosen und der Anzahl der Zyklen ab.
Obwohl die Liste möglicher Nebenwirkungen lang ist, werden Sie wahrscheinlich nicht alle davon haben. Einige Nebenwirkungen der Chemotherapie sind:
- Ermüdung
- Haarausfall und Nagelveränderungen
- Appetitlosigkeit und Gewichtsveränderungen
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall oder Verstopfung
- wunde Stellen im Mund
- leichte Blutergüsse und Blutungen
- Infektionsgefahr
- Veränderung im Menstruationszyklus
- leichte Abnahme der geistigen Funktion, allgemein bekannt als „Chemo-Gehirn“
Die meisten dieser Nebenwirkungen verschwinden nach Beendigung der Behandlung. Zu den möglichen längerfristigen Nebenwirkungen können gehören:
- Nervenschäden (Neuropathie), die zu Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen, insbesondere in Armen und Beinen, führen können
- vorzeitige Menopause, die auch das Risiko für Herzerkrankungen, Knochenschwund und Osteoporose erhöhen kann
- Unfruchtbarkeit
Eine Immuntherapie kann mit einer neoadjuvanten Chemotherapie erfolgen
Es ist erwähnenswert, dass bei manchen Menschen eine Immuntherapie wie Pembrolizumab (Keytruda) zusammen mit einer neoadjuvanten Chemotherapie verabreicht werden kann. Diese Medikamente haben eine andere Liste von Nebenwirkungen.
Wenn Ihnen eine Immuntherapie oder eine neoadjuvante Chemotherapie verschrieben wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen und was zu erwarten ist.
Verbessert eine neoadjuvante Chemotherapie die Aussichten von Brustkrebspatientinnen?
Nicht jeder reagiert gut auf eine neoadjuvante Chemotherapie. Sie können eine teilweise oder keine Antwort erhalten. Es ist auch möglich, dass es zu einer vollständigen Remission kommt, d. h. es gibt keine Anzeichen mehr für eine Krebserkrankung.
- ein langfristiges krankheitsfreies Überleben haben
- besseres Gesamtüberleben
Ein kürzlich
Der Zeitpunkt der Chemotherapie ist jedoch nur ein Faktor für die Aussichten für Brustkrebs. Weitere Faktoren, die den Ausblick beeinflussen, sind:
- Art von Brustkrebs
- Stadium der Diagnose
- Tumorgrad
- vorherige Behandlung
- allgemeine Gesundheit
Ihr Onkologe kann auf der Grundlage Ihrer individuellen Faktoren eine persönlichere Beurteilung vornehmen.
Wegbringen
Eine neoadjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs wird in der Regel vor Ihrer Hauptbehandlung, bei der es sich in der Regel um eine Operation handelt, durchgeführt. In einigen Fällen kann eine neoadjuvante Chemotherapie zu einer weniger invasiven Operation führen.
Nicht jeder Patient mit Brustkrebs ist ein guter Kandidat für eine neoadjuvante Chemotherapie. Es kann Menschen mit einem großen Primärtumor, einer regionalen Ausbreitung oder bestimmten Krebsarten wie entzündlichem Brustkrebs zugute kommen.
Bildgebende Untersuchungen und Biopsieergebnisse können dabei helfen, festzustellen, ob eine neoadjuvante oder adjuvante Chemotherapie für Sie besser ist.
