Was ist eine tracheoösophageale Fistel?

Arten von tracheoösophagealen Fisteln

Medizinische Experten klassifizieren TEFs normalerweise in fünf Haupttypen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich um Typ C.

Neben diesen fünf Typen werden TEFs auch nach dem Zeitpunkt ihrer Entstehung kategorisiert. Die meisten sind angeborener Natur, das heißt, sie entstanden während der fetalen Entwicklung.

In seltenen Fällen bilden sich TEFs jedoch später im Leben, normalerweise aufgrund einer Krebsbehandlung, einer Infektion oder einer Verletzung oder eines Traumas.

Tippe A

Bei diesem Typ liegt lediglich eine Ösophagusatresie (EA) vor; es gibt keinen TEF. Dies geschieht in etwa 8 % der Fälle.

Typ B

Bei diesem seltenen Typ endet der untere Teil der Speiseröhre in einem Blindbeutel, während der obere Teil der Speiseröhre über einen TEF mit Ihrer Luftröhre verbunden ist. Typ B tritt in etwa 2 % der Fälle auf.

Typ C

Dies ist der häufigste Typ. Es tritt bei etwa 85 % der mit einem TEF geborenen Säuglinge auf. Bei diesem Typ endet der obere Teil der Speiseröhre in einem Blindbeutel, während der untere Teil über einen TEF mit der Luftröhre verbunden ist.

Typ D

Dies ist der seltenste Typ. Sie kommt in weniger als 1 % der Fälle vor. Bei diesem Typ verbindet der TEF beide Teile der Speiseröhre (oben und unten) mit der Luftröhre.

Typ E

Bei dieser sogenannten H-Typ-Fistel verbindet sich die Speiseröhre auf übliche Weise mit dem Magen. Gleichzeitig verbindet ein TEF die Speiseröhre und die Luftröhre miteinander. Dieser Typ kommt in 4 % der Fälle vor.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer tracheoösophagealen Fistel?

Die überwiegende Mehrheit der TEFs tritt bei Neugeborenen auf. Die Symptome treten normalerweise bei der Geburt oder kurz danach auf. Die Erkrankung kann schwere Atem- und Essprobleme verursachen. Folgendes könnten Sie bei Ihrem Baby bemerken:

• Unfähigkeit, normal zu schlucken
• Atemprobleme
• große Menge Speichel oder Schleim
• weiße, schaumige Blasen im Mund
• Aspiration von Magensäften, Speichel, Schleim oder anderen Sekreten in die Lunge, was zu Atemproblemen führt
• Würgen, Husten, Würgen
• Anzeichen eines niedrigen Sauerstoffgehalts, zu denen eine Blaufärbung der Haut, Atembeschwerden und geblähte Nasenlöcher gehören können

Auch hier kann es in seltenen Fällen bei Erwachsenen zu einem TEF kommen. Zu den Symptomen bei Erwachsenen können gehören:

• Husten
• Aspiration von Flüssigkeiten
• Fieber
• Lungenentzündung
• Schluckbeschwerden
• Blut husten
• Husten, der das Verschlucken fester oder flüssiger Stoffe einschließt

Wie wird eine tracheoösophageale Fistel diagnostiziert?

Manchmal werden TEFs – und häufiger EAs – bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft beobachtet. Die meisten TEFs werden jedoch bald nach der Geburt anhand der Symptome des Säuglings diagnostiziert.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Ihr Kind einen TEF, EA oder beides hat, wird er einige diagnostische Tests durchführen. Dazu gehören Röntgenaufnahmen von Brust und Magen sowie eine Endoskopie oder Bronchoskopie der Speiseröhre.

Säuglinge mit einem TEF oder EA werden häufig mit anderen Entwicklungsstörungen geboren, am häufigsten mit Herzproblemen. Ein Arzt kann auch diagnostische Tests wie ein Echokardiogramm durchführen, um festzustellen, ob eine Herzrhythmusstörung vorliegt.

Wie wird eine tracheoösophageale Fistel behandelt?

TEFs müssen operativ behandelt werden. Bei der Operation wird die Verbindung zwischen Luftröhre und Speiseröhre repariert. Die Operation erfolgt in der Regel kurz nach der Geburt (in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden), es sei denn, Ihr Baby hat andere Komplikationen, wie zum Beispiel ein Herzproblem oder eine Infektion.

Ein Team von Spezialisten leitet Operationen für TEFs. Zu diesem Team gehören Kinderärzte, Intensivpfleger, Chirurgen und Kardiologen. Ihr Baby erhält während der Operation eine Vollnarkose und muss sich auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) erholen.

Chirurgen führen seit vielen Jahren TEF-Reparaturen durch. Die Überlebensrate für diese Operation ist vorbei 90 %. Säuglinge mit Herzfehlern oder solche, die mit niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden, sind davon betroffen weniger wahrscheinlich um die Operation zu überleben.

Wie ist der Ausblick?

Mit einer Operation haben die meisten Säuglinge gute Aussichten und können ein normales Leben führen.

Die Genesung nach einer Operation kann mehrere Wochen dauern. Säuglinge müssen auf der neonatologischen Intensivstation sorgfältig beobachtet und betreut werden.

Zu den Komplikationen, die in den Wochen nach der Operation auftreten können, gehören Leckagen im Bereich der Wiederverbindung oder eine Verengung des Gewebes an der Wiederverbindungsstelle. TEFs können in etwa zurückkommen 3% von Fällen.

Bei Kindern und Erwachsenen, die sich als Säuglinge einer TEF- und EA-Operation unterzogen haben, können einige langfristige Nebenwirkungen auftreten. Die häufigste Nebenwirkung ist eine sogenannte Ösophagusmotilitätsstörung. Es führt zu einer abnormalen Kontraktion der glatten Muskulatur der Speiseröhre. Dies führt zu Schluckbeschwerden und gastroösophagealem Reflux.

Eine weitere Nebenwirkung bei Kindern besteht darin, dass sie in jungen Jahren möglicherweise häufiger an wiederholten Brustinfektionen leiden.

Das Endergebnis

Die tracheoösophageale Fistel (TEF) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die vor allem Neugeborene betrifft. Es ist durch eine fehlerhafte Verbindung zwischen der Luftröhre und der Speiseröhre gekennzeichnet, was zu Atem- und Nahrungsproblemen führt.

Meistens leiden Säuglinge auch an einer Ösophagusatresie (EA), bei der die Speiseröhre nicht richtig mit dem Magen verbunden ist.

Da ein TEF lebensbedrohlich ist, wenn er nicht umgehend behandelt wird, muss ein mit dieser Erkrankung diagnostiziertes Baby in der Regel kurz nach der Geburt operiert werden.

Wenn Sie weitere Fragen zu TEFs haben, zögern Sie nicht, sich an Ihren Kinderarzt oder andere Mitglieder des medizinischen Teams Ihres Babys zu wenden.