Enthesitis-bedingte Arthritis ist eine Form der juvenilen idiopathischen Arthritis, die typischerweise zuerst bei Männern im Alter von 6–15 Jahren auftritt. Zur Linderung der Symptome stehen Behandlungen zur Verfügung, die Ihnen möglicherweise sogar dabei helfen können, eine Remission zu erreichen.
Enthesitis-bedingte Arthritis (ERA) ist eine von mehreren Formen der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA). Diese Autoimmunerkrankungen im Kindesalter beginnen vor dem 16. Geburtstag des Kindes und können sich mit der Zeit weiterentwickeln, verschlimmern oder sich bessern.
Enthesitis ist die schmerzhafte Entzündung der Enthesen, des faserigen Bindegewebes, das Ihre Sehnen und Bänder mit Ihren Knochen verbindet. Es gibt über 100 Enthesen in Ihrem Körper.
Bei ERA greift Ihr Immunsystem fälschlicherweise beide Gelenke und Gelenke an, was zu einer Entzündung führt. Bei Kindern mit ERA können neben anderen Symptomen auch Schwellungen, Schmerzen und Steifheit mehrerer Gelenke und Gelenke auftreten.
Obwohl es sich bei ERA um eine chronische Erkrankung handelt, kann eine Behandlung die Symptome lindern und sogar zu einer Remission führen.
Was sind die Symptome einer Enthesitis-bedingten Arthritis?
Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Enthesitis (Schmerzen an der Stelle, an der Sehnen oder Bänder mit den Knochen verbunden sind), am häufigsten im unteren Teil der Kniescheibe und an der Ferse
- Arthritis (Schmerzen, Schwellung und Steifheit) eines beliebigen Gelenks, am häufigsten der Hüfte, des Knies, des Knöchels, der Schulter und des Iliosakralgelenks
- Fieber
- Uveitis (schmerzhaftes rotes Auge, Sehstörungen)
- Darmentzündungen, die von leichten, unspezifischen Symptomen bis hin zu entzündlichen Darmerkrankungen reichen können
Enthesitis-bedingte Arthritis vs. Spondylitis ankylosans
ERA gehört zum Spektrum der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA). Die Symptome beginnen immer im Alter von 16 Jahren und die Arthritis kann in jedem Gelenk des Körpers auftreten.
Die Diagnose einer Spondylitis ankylosans (AS) tritt normalerweise bei Erwachsenen auf, die Krankheit kann jedoch gelegentlich auch im Kindesalter beginnen. Bei der juvenilen Spondylitis ankylosans (JAS) kommt es bei der Autoimmunarthritis immer zu einer Entzündung der Gelenke der Wirbelsäule.
ERA und JAS haben viele Gemeinsamkeiten. Einige Kinder mit ERA können eine Entzündung der Wirbelsäule entwickeln, und einige Menschen mit JAS entwickeln auch eine Enthesitis oder Arthritis an anderen Stellen als der Wirbelsäule. Sowohl ERA als auch JAS sind häufig mit positiven HLA-B27-Gentests verbunden und können in der Familie auftreten.
Mit der Weiterentwicklung ihres Zustands erfüllen einige Kinder mit ERA möglicherweise die diagnostischen Kriterien für jugendliche oder erwachsene Formen von AS. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.
Was verursacht Enthesitis-bedingte Arthritis?
ERA und andere Formen von JIA sind entzündliche Autoimmunerkrankungen. Unter diesen Bedingungen beginnt Ihr Immunsystem fälschlicherweise, Ihren eigenen Körper anzugreifen.
Bei ERA greift Ihr Immunsystem Ihre Gelenke und Gelenke an und verursacht Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen an den betroffenen Stellen.
Ärzte sind sich noch nicht sicher, was zu einer Fehlfunktion des Immunsystems führt. Sie vermuten eine Kombination aus:
- genetische Risikofaktoren
- Infektionen
- Mikrotrauma der Enthesen
- andere Umweltauslöser
Wer bekommt Enthesitis-bedingte Arthritis?
ERA entwickelt sich normalerweise in der mittleren Kindheit, etwa im Alter von 6–15 Jahren. Es ist
Im Vergleich zu anderen JIA-Typen tritt ERA häufiger bei Menschen asiatischer Abstammung auf.
Wie diagnostizieren Ärzte Enthesitis-bedingte Arthritis?
Ihr Arzt wird die Symptome und die Familienanamnese Ihres Kindes besprechen, eine körperliche Untersuchung durchführen und Blutuntersuchungen anordnen. Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Ultraschall oder MRT können ebenfalls hilfreich sein.
Ihr Kind muss möglicherweise auch andere Spezialisten aufsuchen, um bei der Diagnose und Behandlung von ERA zu helfen, wie zum Beispiel:
- Rheumatologe
- Augenarzt
- Physiotherapeut
Arten der juvenilen idiopathischen Arthritis
JIA umfasst verschiedene Arten von Autoimmunarthritis im Kindesalter. Alle Kinder mit JIA haben eine ansonsten ungeklärte Arthritis in mindestens einem Gelenk.
Neben ERA gibt es auch andere Arten von JIA
- Systemisch: Befällt eine beliebige Anzahl von Gelenken und verursacht anhaltendes Fieber, vergrößerte Milz oder Leber sowie Serositis
- Oligoartikulär: Betroffen sind weniger als fünf Gelenke
- Polyartikulär: Betrifft fünf oder mehr Gelenke
- Psoriasis: Befällt eine beliebige Anzahl von Gelenken bei Menschen, bei denen häufig in der Familienanamnese Psoriasis aufgetreten ist, begleitet von Daktylitis und abnormalen Nagelbefunden
- Undifferenziert: Betrifft eine beliebige Anzahl von Gelenken, ohne in eine der oben genannten Kategorien zu passen (oder die Kriterien für mehrere Typen zu erfüllen).
Was ist die Behandlung für Enthesitis-bedingte Arthritis?
Wenn bei Ihrem Kind eine ERA diagnostiziert wird, werden Sie sowohl einen Kinderarzt in der Grundversorgung als auch einen Rheumatologen aufsuchen, der auf immunvermittelte Erkrankungen spezialisiert ist. Abhängig von den Symptomen kann Ihr Kind auch einen Augenarzt, einen Gastroenterologen oder einen Physio- oder Ergotherapeuten aufsuchen.
Medikamente helfen bei der Behandlung von ERA-Symptomen und verhindern Gelenkschäden. Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise entzündungshemmende Therapien vor wie:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Diclofenac
- Sulfasalazin
- Methotrexat
- Biologika wie Anti-TNF-alpha-Wirkstoffe
Unter bestimmten Umständen kann ein Arzt Steroidinjektionen in das Gelenk oder die Entthese in Betracht ziehen.
Trainingsprogramme, die Dehnung und Flexibilität fördern, unterstützende Schuheinlagen und die Anwendung von Eis können Ihnen ebenfalls dabei helfen, die Symptome in den Griff zu bekommen und aktiv zu bleiben.
Wie sind die Aussichten für Menschen mit Enthesitis-bedingter Arthritis?
ERA ist eine chronische autoinflammatorische Erkrankung, die eine langfristige Überwachung und Behandlung erfordert.
Bei Kindern mit ERA entwickeln sich die Symptome häufig bis ins Erwachsenenalter. Aber eine Symptomkontrolle und sogar eine vollständige Remission sind möglich.
Nur wenige Studien haben die Langzeitergebnisse bei Kindern mit ERA untersucht. Eine ältere Studie ergab, dass etwa 15 Jahre nach der Diagnose
Im Jahr 2016 veröffentlichten Forscher eine Folgestudie an JIA-Patienten 30 Jahre nach der Diagnose. Sie fanden heraus, dass sich 59 % der Patienten in klinischer Remission befanden und keine Medikamente mehr einnahmen.
Glücklicherweise gibt es Fortschritte bei der Behandlung und Überwachung von Kindern mit der Diagnose ERA.
Häufig gestellte Fragen
Was verursacht das Aufflammen einer Enthesitis?
Enthesitis kann bei Menschen auftreten, die nicht an einer Autoimmunerkrankung leiden. Ein häufiger Auslöser sind Verletzungen durch sportliche Überlastung.
Bei Kindern mit ERA oder anderen Formen von JIA ist der ursprüngliche Auslöser der Autoimmunentzündung unbekannt. Sobald Sie eine Diagnose erhalten, kann es auch ohne ersichtlichen Grund zu Krankheitsschüben kommen. Mögliche Auslöser sind:
- Viruserkrankungen oder Infektionen
- schlechter Schlaf
- Medikamentenänderungen
- vergessene Medikamentendosen
Wie selten ist Enthesitis-bedingte Arthritis?
JIA ist eine der häufigsten Autoimmunerkrankungen im Kindesalter. Experten schätzen, dass derzeit 294.000 Kinder in den USA mit JIA leben. Etwa 15–20 % davon haben eine ERA.
Ab welchem Alter tritt Enthesitis-bedingte Arthritis auf?
ERA ist eine Störung im Kindesalter. Obwohl die Symptome anhalten und sich bis ins Erwachsenenalter entwickeln können, müssen sie im Alter von 16 Jahren beginnen.
ERA tritt am häufigsten bei männlichen Kindern ab 6 Jahren auf. Untersuchungen zeigen, dass die Symptome im Durchschnitt um etwa 100 % beginnen
ERA ist eine autoinflammatorische Arthritiserkrankung im Kindesalter. Es ist Teil des Spektrums von JIA.
Im Gegensatz zu den meisten anderen Formen von JIA tritt ERA tendenziell etwas später auf (etwa im Alter von 10–15 Jahren) und tritt häufiger bei Männern auf. ERA tritt auch häufiger bei Menschen asiatischer Abstammung auf.
ERA verursacht Schmerzen, Schwellungen und Steifheit an den betroffenen Gelenken und Enthesen, dem Gewebe, das Sehnen und Bänder mit den Knochen verbindet. ERA kann auch nicht gelenkbedingte Symptome wie Fieber, Augenprobleme oder Magen-Darm-Probleme verursachen.
ERA ist eine chronische Krankheit. Die Symptome können sich weiterentwickeln und verändern, und Rückfälle können bis weit ins Erwachsenenalter hinein auftreten. Es stehen Behandlungen zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und Gelenkschäden vorzubeugen. Die Fortschritte in der Therapie gehen weiter.
