Was ist subklinische Hypothyreose?

Was verursacht das?

Die Hypophyse, die sich an der Basis des Gehirns befindet, sondert mehrere Hormone ab, darunter eine Substanz namens Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH).

TSH regt die Schilddrüse, eine schmetterlingsförmige Drüse an der Vorderseite des Halses, an, die Hormone T3 und T4 zu produzieren. Eine subklinische Hypothyreose tritt auf, wenn die TSH-Spiegel leicht erhöht sind, T3 und T4 jedoch normal sind.

Subklinische Hypothyreose und ausgewachsene Hypothyreose haben die gleichen Ursachen. Diese beinhalten:

• eine Familiengeschichte von autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen, wie Hashimoto-Thyreoiditis (eine Autoimmunerkrankung, die Schilddrüsenzellen schädigt)
• Verletzung der Schilddrüse (z. B. Entfernung von abnormem Schilddrüsengewebe während einer Kopf-Hals-Operation)
• die Verwendung einer radioaktiven Jodtherapie, eine Behandlung für Hyperthyreose (ein Zustand, bei dem zu viel Schilddrüsenhormon produziert wird)
• Einnahme von Medikamenten, die Lithium oder Jod enthalten

Wer ist gefährdet?

Eine Vielzahl von Dingen, von denen die meisten außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine subklinische Hypothyreose zu entwickeln. Diese beinhalten:

• Geschlecht. Eine in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Endokrinologie und Stoffwechsel zeigten, dass Frauen häufiger eine subklinische Hypothyreose entwickeln als Männer. Die Gründe sind nicht ganz klar, aber Forscher vermuten, dass das weibliche Hormon Östrogen eine Rolle spielen könnte.
• Das Alter. TSH steigt tendenziell mit zunehmendem Alter an, wodurch die subklinische Hypothyreose bei älteren Erwachsenen häufiger auftritt.
• Jodaufnahme. Subklinische Hypothyreose tritt tendenziell häufiger in Bevölkerungsgruppen auf, die ausreichend oder zu viel Jod konsumieren, ein Spurenelement, das für eine ordnungsgemäße Schilddrüsenfunktion unerlässlich ist. Es kann hilfreich sein, sich mit den Anzeichen und Symptomen eines Jodmangels vertraut zu machen.

Häufige Symptome

Subklinische Hypothyreose ist meistens symptomlos. Dies gilt insbesondere dann, wenn der TSH-Spiegel nur leicht erhöht ist. Wenn Symptome auftreten, neigen sie jedoch dazu, vage und allgemein zu sein und beinhalten:

• Depression
• Verstopfung
• Ermüdung

• Kropf (dies erscheint als Schwellung an der Vorderseite des Halses aufgrund einer vergrößerten Schilddrüse)

• Gewichtszunahme
• Haarverlust
• Kälteunverträglichkeit

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome unspezifisch sind, was bedeutet, dass sie bei Personen mit normaler Schilddrüsenfunktion vorhanden sein können und nicht mit einer subklinischen Hypothyreose zusammenhängen.

Wie es diagnostiziert wird

Subklinische Hypothyreose wird mit einem Bluttest diagnostiziert.

Eine Person mit einer normal funktionierenden Schilddrüse sollte einen TSH-Blutwert innerhalb des normalen Referenzbereichs haben, der üblicherweise bis zu 4,5 Milli-Internationale Einheiten pro Liter (mIU/L) oder 5,0 mIE/l.

In der medizinischen Gemeinschaft wird jedoch darüber diskutiert, die höchste normale Schwelle zu senken.

Menschen mit einem TSH-Wert über dem Normalbereich, die normale Schilddrüsenhormonspiegel haben, werden als subklinische Hypothyreose angesehen.

Da der TSH-Spiegel im Blut schwanken kann, muss der Test möglicherweise nach einigen Monaten wiederholt werden, um festzustellen, ob sich der TSH-Spiegel normalisiert hat.

Wie es behandelt wird

Es gibt viele Debatten darüber, wie – und selbst wenn – Menschen mit subklinischer Hypothyreose behandelt werden sollen. Dies gilt insbesondere, wenn der TSH-Wert unter 10 mIU/L liegt.

Da ein höherer TSH-Spiegel beginnen kann, negative Auswirkungen auf den Körper zu haben, werden Menschen mit einem TSH-Spiegel über 10 mIU/L in der Regel behandelt.

Entsprechend Forschung aus dem Jahr 2009ist die Evidenz größtenteils nicht schlüssig, dass Personen mit TSH-Werten zwischen 5,1 und 10 mIU/L von einer Behandlung profitieren werden.

Bei der Entscheidung, ob er Sie behandelt oder nicht, wird Ihr Arzt unter anderem Folgendes berücksichtigen:

• Ihren TSH-Wert
• ob Sie Antithyreose-Antikörper in Ihrem Blut und einen Kropf haben oder nicht (beides sind Anzeichen dafür, dass der Zustand zu einer Hypothyreose fortschreiten kann)
• Ihre Symptome und wie sehr sie Ihr Leben beeinflussen
• Ihr Alter
• Ihre Krankengeschichte

Wenn eine Behandlung durchgeführt wird, wird Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid), ein synthetisches Schilddrüsenhormon, das oral eingenommen wird, oft empfohlen und wird im Allgemeinen gut vertragen.

Gibt es Komplikationen?

Herzkrankheit

Der Zusammenhang zwischen subklinischer Hypothyreose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird noch diskutiert. Einige Studien deuten darauf hin, dass erhöhte TSH-Spiegel, wenn sie unbehandelt bleiben, zur Entwicklung der folgenden Symptome beitragen können:

• hoher Blutdruck
• hoher Cholesterinspiegel

In einem Studie 2005 Betrachtet man ältere Männer und Frauen, so hatten diejenigen mit einem Blut-TSH-Spiegel von 7 mIU/L und mehr ein doppelt so hohes oder höheres Risiko für kongestive Herzinsuffizienz im Vergleich zu denen mit einem normalen TSH-Spiegel. Aber einige andere Studien bestätigten diesen Befund nicht.

Schwangerschaftsverlust

Während der Schwangerschaft gilt ein TSH-Blutspiegel als erhöht, wenn er im ersten Trimester 2,5 mIU/L und im zweiten und dritten Trimester 3,0 mIU/L übersteigt. Korrekte Schilddrüsenhormonspiegel sind für die Entwicklung des fötalen Gehirns und des Nervensystems notwendig.

Forschung veröffentlicht in Das BMJ fanden heraus, dass schwangere Frauen mit einem TSH-Wert zwischen 4,1 und 10 mIU/L, die anschließend behandelt wurden, weniger wahrscheinlich eine Fehlgeburt hatten als ihre nicht behandelten Frauen.

Interessanterweise sahen Frauen mit einem TSH-Wert zwischen 2,5 und 4 mIU/L kein verringertes Risiko für einen Schwangerschaftsverlust zwischen den behandelten und den unbehandelten Frauen, wenn sie negative Schilddrüsen-Antikörper hatten.

Die Beurteilung des Status von Antithyreoid-Antikörpern ist wichtig.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 haben Frauen mit subklinischer Hypothyreose und positiven Antikörpern gegen die Schilddrüsenperoxidase (TPO) tendenziell das höchste Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse, und unerwünschte Ergebnisse treten bei einem niedrigeren TSH-Spiegel auf als bei Frauen ohne TPO-Antikörper.

Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2017 ergab, dass das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen bei TPO-positiven Frauen mit einem TSH-Wert von mehr als 2,5 mU/L offensichtlich war. Dieses Risiko war bei TPO-negativen Frauen nicht durchgehend erkennbar, bis ihr TSH-Wert 5 bis 10 mU/L überstieg.

Beste Diät zu folgen

Es gibt keinen guten wissenschaftlichen Beweis dafür, dass das Essen oder Nichtessen bestimmter Lebensmittel definitiv dazu beiträgt, eine subklinische Hypothyreose abzuwehren oder sie zu behandeln, wenn Sie bereits diagnostiziert wurden. Es ist jedoch wichtig, eine optimale Menge an Jod in Ihrer Ernährung zu erhalten.

Zu wenig Jod kann zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen. Andererseits kann zu viel entweder zu Hypothyreose oder Hyperthyreose führen. Gute Jodquellen sind jodiertes Speisesalz, Salzwasserfisch, Milchprodukte und Eier.

Die National Institutes of Health empfiehlt 150 Mikrogramm pro Tag für die meisten Erwachsenen und Teenager. Ein viertel Teelöffel Jodsalz oder 1 Tasse fettarmer Naturjoghurt deckt etwa 50 Prozent Ihres täglichen Jodbedarfs.

Alles in allem ist das Beste, was Sie für Ihre Schilddrüsenfunktion tun können, eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung.

Wie ist der Ausblick?

Aufgrund widersprüchlicher Studien wird immer noch viel darüber diskutiert, wie und ob eine subklinische Hypothyreose behandelt werden sollte. Die beste Herangehensweise ist eine individuelle.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Symptome, Ihre Krankengeschichte und was Ihre Blutuntersuchungen zeigen. Dieser praktische Diskussionsleitfaden kann Ihnen beim Einstieg helfen. Studieren Sie Ihre Optionen und entscheiden Sie gemeinsam über die beste Vorgehensweise.