Koronararterien-Aneurysma (CAA) ist ein seltenes, aber schwerwiegendes Ereignis, das zu erheblichen Komplikationen und sogar zum Tod führen kann, wenn es nicht behandelt wird.

Es gibt verschiedene Ursachen für CAA, und die Behandlung kann von der zugrunde liegenden Ursache und den damit verbundenen Faktoren abhängen.

Dieser Artikel bietet weitere Einzelheiten zu diesen Arten von Aneurysmen sowie zu den Ursachen, Symptomen und der Behandlung.

Was ist ein Koronararterienaneurysma?

Ein Koronararterienaneurysma (CAA) ist, wenn sich eine Koronararterie mehr als erweitert oder größer wird 1,5-fachim Vergleich zu nahe gelegenen Teilen der Arterie mit normaler Größe.

Dies ist ein seltenes Ereignis. Wenn es auftritt, ist häufiger die rechte Koronararterie betroffen. Es ist beteiligt an 40 % bis 70 % von CAAs.

Was verursacht Aneurysmen in der Koronararterie?

CAAs werden auf eine von drei Arten klassifiziert:

  • atherosklerotisch
  • entzündlich
  • nicht entzündlich

Bei Kindern ist die Kawasaki-Krankheit die Hauptursache für CAA aufgrund einer Entzündung, die unbehandelt in den Koronararterien resultiert.

Was ist die Kawasaki-Krankheit?

Die Kawasaki-Krankheit ist eine Erkrankung bei Kindern, die Gewebeschwellungen im Körper verursacht. Unbehandelt kann es dazu führen Entzündung des Herzens und Koronararterien.

Es betrifft typischerweise Koronararterien, indem es ihre Wände schwächt. Wenn die Arterienwände geschwächt sind, bewirkt der Blutdruck beim Durchströmen der Arterie, dass sich die Arterie ausbeult und so etwas wie eine Blase bildet, was ein Aneurysma ist.

Wenn sich im Aneurysma ein Blutgerinnsel bildet, kann es die Arterie verstopfen und einen Herzinfarkt verursachen. Das Aneurysma kann auch platzen, obwohl dies nicht so häufig vorkommt.

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Bei Erwachsenen gibt es verschiedene Ursachen für CAA.

Wie bei Kindern ist die Kawasaki-Krankheit eine der Hauptursachen für CAAs bei Erwachsenen. Es verursacht eine Entzündung, die dann eine Vaskulitis oder eine Entzündung der Blutgefäße verursacht. Menschen mit Kawasaki-Krankheit benötigen eine lebenslange Nachsorge und Überwachung der Herzgesundheit.

Allerdings ist die am gebräuchlichsten Ursache ist Arteriosklerose (Verengung der Arterien). Dies kann durch Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel, Zigarettenrauchen, hohe Triglyceridwerte, Diabetes und Fettleibigkeit verursacht werden. Es kann auch eine genetische Komponente bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit geben, die zu CAA führt.

Es hat auch Bedenken gegeben Postperkutane Koronarinterventionen (PCIs), insbesondere Stentimplementierungen. Dies kann auf die Medikamente zurückzuführen sein, die die Arterien vorbereiten, die Eingriffe selbst oder beides.

Bindegewebserkrankungen wie Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Krankheit und Neurofibromatose wurden ebenfalls mit CAAs in Verbindung gebracht. Andere Ursachen für CAAs sind auch:

  • Infektionen (Bakterien, Pilze, Syphilis, Lyme, HIV)
  • Drogenkonsum (Kokain, Proteasehemmer, Amphetamine)
  • angeborene Ursachen

  • fibromuskuläre Dysplasie (nicht-atherosklerotische, nicht entzündliche Gefäßerkrankung)

Nichtentzündliche CAAs sind typischerweise mit angeborenen Ursachen oder Bindegewebserkrankungen assoziiert.

Unterscheidet sich ein Koronaraneurysma bei Erwachsenen und Kindern?

Bei Erwachsenen verursacht Arteriosklerose mehr als 90% von CAAs. Bei Kindern verursacht die Kawasaki-Krankheit die meisten CAAs.

Oft sind mehrere CAAs vorhanden.

Entzündliche CAAs werden eher bei jüngeren Menschen gesehen. Bei älteren Personen werden eher atherosklerotische CAAs gesehen. Die atherosklerotischen CAAs stehen oft im Zusammenhang mit Bluthochdruck, Hyperlipidämie und dem Rauchen von Zigaretten. Die Befunde umfassen oft auch Bereiche der koronaren Herzkrankheit.

Anzeichen und Symptome

Meistens haben CAAs keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können sie je nach zugrunde liegender Ursache variieren. Wenn es Symptome gibt, ähneln sie einer koronaren Herzkrankheit, einschließlich:

  • Angina pectoris (stabile Angina pectoris)

  • Atembeschwerden
  • Bauchaortenaneurysma
  • Hypertonie

Klinisch können folgende Symptome auftreten:

  • Myokardischämie und Infarkt oder beides
  • plötzlicher Tod

Wie wird ein Koronararterienaneurysma behandelt?

Die Behandlung und das Management von CAAs können eine Herausforderung darstellen. Die Geschichte und Ursachen dieser Ereignisse sind größtenteils unbekannt.

Es gibt keine „optimale“ Behandlung. Neben der Lokalisation der CAA und dem klinischen Bild und den Symptomen müssen die individuellen Umstände berücksichtigt werden.

Zu den häufigsten Behandlungsmöglichkeiten gehören:

  • medizinische Leitung
  • chirurgische Exzision
  • koronare Bypasstransplantation (CABG)

  • perkutane Koronarinterventionen (Angioplastie und Stentersatz)

Medikamente zur Behandlung von Aneurysmen der Koronararterien

Da Arteriosklerose häufig an der Entwicklung von CAAs bei älteren Menschen beteiligt ist, ist eine aktive Behandlung dieser Risikofaktoren wichtig. Es gibt Diskussionen über die Verschreibung von Thrombozytenaggregationshemmern oder gerinnungshemmenden Medikamenten, und es gibt keine aktuellen Beweise für diese Medikamente.

Ihr medizinisches Fachpersonal wird Ihre Krankenakten und mögliche Optionen zur medizinischen Behandlung von CAA überprüfen.

Chirurgische Optionen

Das häufigste chirurgische Verfahren besteht darin, die CAA zu öffnen, ihre Gefäße zu vernähen und bei Bedarf eine Bypass-Transplantation durchzuführen. Es gibt keine klinische Forschung zur Erfolgsrate dieser Operation, da sie selten durchgeführt wird.

Eine Operation wird bei Patienten durchgeführt, bei denen kein perkutaner Eingriff möglich ist, bei Patienten mit obstruktiver koronarer Herzkrankheit oder bei Patienten mit großen Aneurysmen, bei denen das Risiko einer Ruptur besteht.

Perkutane Koronarinterventionen verwenden minimal-invasive Techniken, um das Aneurysma abzudichten. Dafür, bedeckte Stents werden empfohlen. Der Stent wird in das Blutgefäß eingesetzt und Blut fließt durch den Stent.

Die CAA ist von der größeren Arterie abgedichtet, damit sie nicht größer wird oder reißt. Schließlich wird es schrumpfen.

Es bedarf weiterer Forschung zu den langfristigen Ergebnissen der Behandlung von CAAs.

Kann man mit einem Koronaraneurysma ein normales Leben führen?

Auch nach CAA-Behandlung kann ein weiteres CAA auftreten. Die Größe der CAA zum Zeitpunkt der Diagnose kann dies vorhersagen Regressionsrate, oder Verbesserung, mit denen mit einer niedrigen Regressionsrate für diejenigen mit großem CAA bei der Diagnose. Es gibt eine höhere Regressionsrate für diejenigen mit kleiner CAA zum Zeitpunkt der Diagnose.

Insgesamt ist die Prognose, insbesondere für kleine CAAs, positiv, mit a niedriges Risiko von Nebenwirkungen. Große CAAs oder solche mit einem Durchmesser von 8 mm oder mehr haben ein hohes Sterblichkeitsrisiko.

Ungefähr die Hälfte davon wird verstopft und verursacht einen Herzinfarkt oder Tod. CAAs sind oft mit anderen Gesundheitsfaktoren verbunden, die sich auf die Herzgesundheit auswirken, wie z. B. Arteriosklerose, die bestehende Probleme verschlimmern können.

Kinder, die CAA aufgrund der Kawasaki-Krankheit hatten, sind für den Rest ihres Lebens einem Risiko für kardiale Komplikationen ausgesetzt. Sie müssen lebenslang von Spezialisten nachuntersucht werden, da ihr Risiko mit zunehmendem Alter zunehmen kann.

Möglicherweise müssen Sie nach einer CAA einige Aktivitäten einschränken und eine Ernährung und ein gesundes Verhalten oder beides annehmen. Möglicherweise müssen Sie auch überwacht und untersucht werden.

Wegbringen

Koronararterienaneurysmen oder CAAs sind seltene Vorkommnisse, können aber schwerwiegend sein. Sie können bei Kindern und Erwachsenen auftreten, obwohl die Ursachen von CAAs in verschiedenen Altersgruppen unterschiedlich sind.

Anfangs sind möglicherweise keine CAA-Symptome vorhanden, und sie werden häufig bei anderen kardiologischen Bildgebungstests oder Autopsien gefunden. Sobald eine CAA entdeckt wird, stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Ihr Gesundheitsteam wird Ihre Optionen prüfen und mit Ihnen besprechen, welche für Sie am besten geeignet sind.