Wilms-Tumor

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Wilms-Tumors?

Der Wilms-Tumor tritt am häufigsten bei Kindern mit einem Durchschnittsalter von 3 bis 4 Jahren auf. Die Symptome ähneln denen anderer Kinderkrankheiten, daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Kinder mit Wilms-Tumor können die folgenden Symptome aufweisen:

• Verstopfung
• Bauchschmerzen, Schwellungen oder Beschwerden
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwäche und Müdigkeit
• Appetitverlust
• Fieber
• Blut im Urin oder Verfärbung des Urins
• Bluthochdruck, der Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Kopfschmerzen verursachen kann
• erhöhtes und ungleichmäßiges Wachstum einer Körperseite

Ursachen und Risikofaktoren für den Wilms-Tumor

Es ist nicht klar, was genau Wilms-Tumoren verursacht. Bisher haben die Forscher keine eindeutigen Verbindungen zwischen dem Wilms-Tumor und Umweltfaktoren gefunden. Zu diesen Faktoren gehören Medikamente, Chemikalien oder Infektionserreger, entweder während der Schwangerschaft einer Mutter oder nach der Geburt.

Genetische Faktoren

Forscher glauben nicht, dass Kinder die Krankheit direkt von ihren Eltern erben. Nur ein bis zwei Prozent der Kinder mit Wilms-Tumoren haben einen Verwandten, der die gleiche Erkrankung hatte. Dieser Verwandte ist normalerweise kein Elternteil.

Forscher glauben jedoch, dass bestimmte genetische Faktoren das Risiko eines Kindes erhöhen oder Kinder für die Entwicklung eines Wilms-Tumors prädisponieren könnten.

Die folgenden genetischen Syndrome können das Risiko eines Kindes für einen Wilms-Tumor erhöhen:

• Beckwith-Wiedemann-Syndrom
• WAGR-Syndrom
• Denys-Drash-Syndrom
• Frasier-Syndrom
• Perlman-Syndrom
• Sotos-Syndrom
• Simpson-Golabi-Behmel-Syndrom
• Bloom-Syndrom
• Li-Fraumeni-Syndrom
• Trisomie 18, auch Edward-Syndrom genannt

Frasier-Syndrom, WAGR-Syndrom und Denys-Drash-Syndrom sind mit Veränderungen oder Mutationen im WT1-Gen verbunden. Das Beckwith-Wiedemann-Syndrom, eine Wachstumsstörung, die eine Körper- und Organvergrößerung verursacht, ist mit einer Mutation im WT2-Gen verbunden.

Beides sind Gene, die Tumore unterdrücken und auf Chromosom 11 zu finden sind. Veränderungen in diesen Genen machen jedoch nur einen kleinen Prozentsatz der Wilms-Tumoren aus. Es gibt wahrscheinlich noch andere Genmutationen, die noch nicht entdeckt wurden.

Kinder mit bestimmten Geburtsfehlern können mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Wilms-Tumor haben. Die folgenden Geburtsfehler sind mit der Erkrankung verbunden:

• Aniridie: eine fehlende oder teilweise fehlende Iris

• Hemihypertrophie: wenn eine Körperseite größer ist als die andere

• Kryptorchismus: Hodenhochstand bei Jungen

• Hypospadie: wenn sich die Harnöffnung an der Unterseite des Penis befindet

Wettrennen

Der Wilms-Tumor tritt bei afroamerikanischen Kindern etwas häufiger auf als bei weißen Kindern. Es ist am wenigsten verbreitet bei asiatisch-amerikanischen Kindern.

Geschlecht

Das Risiko für die Entwicklung eines Wilms-Tumors kann bei Frauen höher sein.

Wie wird der Wilms-Tumor diagnostiziert und inszeniert?

Kinder mit Syndromen oder Geburtsfehlern im Zusammenhang mit dem Wilms-Tumor sollten auf die Krankheit untersucht werden. Diese Kinder sollten regelmäßig einer körperlichen Untersuchung und einem Ultraschall unterzogen werden. Der Ultraschall sucht nach Nierentumoren, bevor sich der Tumor auf andere Organe ausbreitet.

Laut dem Amerikanische Krebs Gesellschaft, empfehlen Ärzte, dass Kinder mit einem höheren Risiko für einen Wilms-Tumor alle drei oder vier Monate untersucht werden, bis sie etwa 8 Jahre alt sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Familienmitglieder haben, die einen Wilms-Tumor hatten. Wenn Sie dies tun, kann Ihr Arzt empfehlen, dass alle Kinder in Ihrer Familie regelmäßig Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen.

Die Erkrankung ist bei Kindern ohne Risikofaktoren äußerst selten. Daher werden Tests auf den Wilms-Tumor normalerweise nicht durchgeführt, es sei denn, ein Kind hat Symptome wie Schwellungen im Unterleib.

Um die Diagnose eines Wilms-Tumors zu bestätigen, kann Ihr Arzt diagnostische Tests anordnen, einschließlich:

• Blut- oder Urintests

• komplettes Blutbild (CBC)

• Bauchröntgen oder Ultraschall

• CT-Scan oder MRT

Diese Tests helfen Ihrem Arzt, eine genaue Diagnose zu stellen. Nach der Diagnose werden weitere Tests durchgeführt, um festzustellen, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Die Behandlung und der Ausblick hängen vom Stadium der Krebserkrankung Ihres Kindes ab.

Inszenierung

Der Wilms-Tumor hat fünf Stadien:

Bühne 1: Der Tumor ist in einer Niere enthalten und kann durch eine Operation vollständig entfernt werden. Um 40 bis 45 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 1.

Stufe 2: Der Tumor hat sich in das Gewebe und die Gefäße um die Niere herum ausgebreitet, kann aber immer noch vollständig operativ entfernt werden. Um 20 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 2.

Stufe 3: Der Tumor kann durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden, und etwas Krebs verbleibt im Unterleib. Um 20 bis 25 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 3.

Stufe 4: Der Krebs hat sich auf weit entfernte Organe wie Lunge, Leber oder Gehirn ausgebreitet. Um 10 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 4.

Stufe 5: Der Tumor befindet sich zum Zeitpunkt der Diagnose in beiden Nieren. Um 5 Prozent der Wilms-Tumoren sind Stadium 5.

Typen

Wilms-Tumoren können auch klassifiziert werden, indem man die Tumorzellen unter einem Mikroskop betrachtet. Dieser Vorgang wird Histologie genannt.

Ungünstige Histologie

Eine ungünstige Histologie bedeutet, dass die Tumore einen Zellkern in den Zellen haben, der sehr groß und verzerrt aussieht. Dies wird als Anaplasie bezeichnet. Je mehr Anaplasie, desto schwieriger ist der Tumor zu heilen.

Günstige Histologie

Eine günstige Histologie bedeutet, dass keine Anaplasie vorliegt. Über 90 Prozent von Wilms-Tumoren haben eine günstige Histologie. Dies bedeutet, dass die meisten Tumore leichter zu heilen sind.

Behandlung des Wilms-Tumors

Da diese Krebsart so selten ist, werden Kinder mit Wilms-Tumoren in der Regel von einem Ärzteteam behandelt, darunter:

• Kinderärzte
• Chirurgen
• Urologen oder Harnwegsspezialisten
• Onkologen oder Krebsspezialisten

Das Ärzteteam erstellt einen Behandlungsplan für Ihr Kind. Besprechen Sie unbedingt alle Optionen, die für Ihr Kind verfügbar sind, sowie deren mögliche Nebenwirkungen.

Die wichtigsten Behandlungsarten sind:

• Chirurgie
• Chemotherapie
• Strahlentherapie

Die meisten Kinder werden einer Kombination von Behandlungen unterzogen. Eine Operation ist normalerweise die erste Behandlung, die für Menschen in den Vereinigten Staaten angewendet wird. Das Ziel der Operation ist die Entfernung des Tumors. In einigen Fällen kann der Tumor nicht entfernt werden, weil er zu groß ist, oder der Krebs hat sich auf beide Nieren oder in die Blutgefäße ausgebreitet. Wenn dies der Fall ist, werden Ihre Ärzte möglicherweise zuerst eine Chemotherapie oder Strahlentherapie (oder beides) anwenden, um zu versuchen, den Tumor vor der Operation zu verkleinern.

Ihr Kind muss sich möglicherweise einer weiteren Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation unterziehen, wenn der Tumor beim ersten Mal nicht vollständig entfernt wird. Die spezifischen Medikamente und der Umfang der verschriebenen Behandlung hängen vom Zustand Ihres Kindes ab.

Klinische Versuche

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Behandlungen oder Verfahren testen. Sie sind eine großartige Möglichkeit für Ärzte und Menschen, bessere Methoden zur Behandlung von Krebs, insbesondere seltener Krebsarten, zu erlernen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob ein örtliches Krankenhaus klinische Studien durchführt, um festzustellen, ob Sie sich dafür qualifizieren.

Komplikationen durch Wilms-Tumor

Wie bei jedem Krebs ist die Ausbreitung der Krankheit auf andere Organe oder die Metastasierung eine potenziell schwerwiegende Komplikation. Wenn sich der Krebs Ihres Kindes auf entfernte Organe ausbreitet, ist eine aggressivere Behandlung erforderlich.

Abhängig von den zur Chemotherapie eingesetzten Medikamenten kann es bei Ihrem Kind auch zu unangenehmen Nebenwirkungen kommen. Diese sind von Kind zu Kind unterschiedlich, können aber beinhalten:

• Haarverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Ermüdung
• Durchfall
• Anämie
• Appetitverlust
• Gewichtsverlust
• Schmerzen
• Neutropenie
• wunde Stellen im Mund
• Blutergüsse
• Schlafstörung
• Blasenprobleme
• Haut- und Nagelveränderungen
• erhöhtes Infektionsrisiko

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie während und nach der Behandlung Ihres Kindes erwarten können. Ihr Arzt kann Ihnen zusätzliche Medikamente verschreiben, um die Nebenwirkungen der Behandlung zu behandeln. Das Haar wächst normalerweise innerhalb weniger Monate nach Abschluss der Behandlung wieder nach.

Bluthochdruck und Nierenschäden können als Folge des Tumors Ihres Kindes oder seiner Behandlung auftreten. Aus diesem Grund ist die Nachsorge genauso wichtig wie die Erstbehandlung. Die Nachsorge kann körperliche Untersuchungen und bildgebende Tests umfassen, um sicherzustellen, dass der Tumor nicht zurückgekehrt ist. Es kann auch Blut- und Urintests umfassen, um zu überprüfen, wie die Nieren arbeiten. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes nach Langzeitkomplikationen und wie Sie auf diese Probleme achten können.

Langfristige Aussichten für Wilms-Tumor

Um 90 Prozent der Kinder mit Wilms-Tumor werden geheilt. Die genaue Überlebensrate hängt vom Stadium und der Histologie des Tumors ab. Die Aussichten für Kinder mit ungünstiger Histologie sind viel schlechter als für Kinder mit günstiger Histologie.

Das Vier-Jahres-Überlebensraten nach Tumorstadium und Histologie sind wie folgt:

Günstige Histologie

– Stufe 1: 99 Prozent

– Stufe 2: 98 Prozent

– Stufe 3: 94 Prozent

– Stufe 4: 86 Prozent

– Stufe 5: 87 Prozent

Ungünstige Histologie

– Stufe 1: 83 Prozent

– Stufe 2: 81 Prozent

– Stufe 3: 72 Prozent

– Stufe 4: 38 Prozent

– Stufe 5: 55 Prozent

Kann der Wilms-Tumor verhindert werden?

Der Wilms-Tumor lässt sich nicht verhindern. Kinder mit einer Familienanamnese der Erkrankung oder Risikofaktoren, wie Geburtsfehler oder Syndrome, sollten häufig zu Nieren-Ultraschalluntersuchungen gebracht werden. Diese Screening-Tools können eine Früherkennung sicherstellen.

Bewältigung und Unterstützung

Sprechen Sie mit dem Ärzte- und Spezialistenteam Ihres Kindes, um Informationen und Unterstützung zu erhalten. Sie können Sie auf andere Unterstützungsressourcen hinweisen, die Ihnen zur Verfügung stehen, während Ihr Kind die Behandlung durchläuft. Diese Ressourcen können Folgendes umfassen:

• Dienstleistungen der Sozialen Arbeit
• Beratung
• Selbsthilfegruppen (online oder persönlich)
• finanzielle Hilfe
• Beratung zu Ernährung und Diät

Bitten Sie darum, mit Eltern zu sprechen, die bereits eine Behandlung für den Wilms-Tumor durchlaufen haben. Sie können zusätzliche Unterstützung und Ermutigung bieten.

Sie können auch das National Cancer Information Center der American Cancer Society unter 800-227-2345 kontaktieren. Sie haben täglich rund um die Uhr Spezialisten auf Abruf, um Ihnen und Ihrem Kind während und nach der Behandlung zu helfen.

Ihr Kind wird in dieser Zeit viel durchmachen. Sie können es ihnen ein wenig leichter machen, indem Sie die folgenden Vorschläge ausprobieren:

• Bleiben Sie während der Behandlung bei Ihrem Kind
• Bringen Sie ein Lieblingsspielzeug oder -buch mit ins Krankenhaus
• Nehmen Sie sich im Krankenhaus Zeit zum Spielen, aber stellen Sie sicher, dass Ihr Kind ausreichend Ruhe bekommt
• Achten Sie darauf, dass Ihr Kind genug isst und trinkt
• Bereiten Sie die Lieblingsspeisen Ihres Kindes zu und erhöhen Sie die Flüssigkeitszufuhr, wenn es wenig Appetit hat
• Führen Sie Tagebuch oder Aufzeichnungen darüber, wie sich Ihr Kind zu Hause fühlt, damit Sie es Ihrem Arzt mitteilen können
• Besprechen Sie die Krankheit mit Ihrem Kind in einer Weise, die es verstehen kann, und ermutigen Sie Ihr Kind, seine Gefühle zu teilen
• versuche ihnen das leben so normal wie möglich zu machen