Was ist eine Chance-Fraktur?
Eine Chance-Fraktur ist eine Art Wirbelsäulenverletzung. Zufallsfrakturen werden auch als Sicherheitsgurtfrakturen bezeichnet. Dies liegt daran, dass sie bei Autounfällen häufig durch Beckengurt-Sicherheitsgurte verursacht werden. Seit der Einführung des Schultergurtes sind diese Verletzungen deutlich seltener.
Eine Chance-Fraktur wurde erstmals 1948 von GQ Chance beschrieben und wird durch Beugungs- und Distraktionskräfte auf die Wirbelsäule verursacht. Dabei wird die Wirbelsäule gebeugt und dann mit zu großer Kraft gestreckt. Eine Chance-Fraktur ist eine von drei Arten von Verletzungen, die aus diesen Kräften resultieren und Knochen, Bänder und Bandscheiben der Wirbelsäule verletzen können.
Zufallsfrakturen treten am häufigsten in einem Bereich der Wirbelsäule auf, der als thorakolumbale Verbindung bezeichnet wird (dort, wo die Brustwirbelsäule mit der Lendenwirbelsäule zusammentrifft). Sie betreffen typischerweise den 12. Brustwirbel und den ersten oder zweiten Lendenwirbel.
Die Brust-Lenden-Wirbelsäule besteht aus drei Säulen. Die erste Säule wird als vordere Säule bezeichnet. Es besteht aus der vorderen Hälfte des Wirbelkörpers, der Bandscheibe und dem vorderen Längsband. Die mittlere Säule enthält die hintere Hälfte des Wirbelkörpers, die dazugehörige Bandscheibe und das hintere Längsband. Die hintere Säule wird durch die Stiele, Facettengelenke, Lamina, Dorn- und Querfortsätze sowie den Bandkomplex dargestellt. Bei einer Chance-Fraktur sind alle drei Säulen betroffen und die Frakturlinie verläuft durch die Wirbelsäule und verletzt die Lamina, die Stiele und den Wirbelkörper.
Bei Kindern tritt diese Verletzung meist weiter unten an der Wirbelsäule auf, in dem Bereich, der als mittlere Lendenwirbelsäule bezeichnet wird.
Bei einer Chance-Fraktur werden die knöchernen Teile der Wirbelsäule gebrochen, die Bänder bleiben jedoch intakt. Diese Verletzungen sind äußerst instabil und gehen oft mit anderen Bauchverletzungen einher.
Was sind die Symptome einer Chance-Fraktur?
Das Hauptsymptom einer Chance-Fraktur sind starke Rückenschmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern. Abhängig von der Art der Verletzung können weitere Symptome auftreten. Wenn Sie beispielsweise aufgrund eines Unfalls mit hoher Energie einen Chance-Fraktur erleiden, können Sie auch eine Hirnverletzung erleiden oder das Bewusstsein verlieren.
Was sind die Ursachen einer Chance-Fraktur?
Flexions-Distraktionskräfte sind für Zufallsfrakturen verantwortlich. Wenn sich das Gewicht des Oberkörpers nach vorne bewegt, während Taille und Oberkörper fixiert bleiben, kann es zu einer Flexions-Distraktionsverletzung kommen.
Eine Beugungsverletzung tritt typischerweise im Wirbelkörper auf, während eine Distraktionsverletzung die hinteren Elemente der Wirbelsäule betrifft. Wenn Sie beispielsweise bei einem Autounfall einen Sicherheitsgurt tragen, der nur über Ihren Schoß verläuft, beugt sich Ihr Oberkörper nach vorne – oder beugt sich –, wodurch die Vorderseite des Wirbels zusammengedrückt oder gequetscht wird vom Sitz weggezogen werden oder ablenken. Dies führt dazu, dass sich die hintere Säule aufgrund der Impulskraft auseinanderzieht und bricht.
Wie wird eine Chance-Fraktur diagnostiziert?
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Rückenschmerzen haben, insbesondere wenn Sie kürzlich einen Autounfall hatten oder schwer gestürzt sind. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine Wirbelsäulenverletzung haben, ist eine Röntgenaufnahme normalerweise der erste Schritt, um Art und Schwere Ihrer Verletzung festzustellen.
Wenn Sie jedoch in ein hochenergetisches Trauma verwickelt waren, ist es wahrscheinlicher, dass Sie direkt zu einem CAT-Scan in die Notaufnahme gebracht werden. Es ist auch sehr wahrscheinlich, dass Ihr Arzt auch ein MRT anordnet, um festzustellen, ob Schäden an den Bändern und am Rückenmark selbst vorliegen.
Kann eine Chance-Fraktur Komplikationen verursachen?
Menschen mit Zufallsfrakturen erleiden häufig auch Verletzungen ihrer inneren Organe. Die Bauchspeicheldrüse und der Zwölffingerdarm sind die Organe, die bei einer Chance-Fraktur am häufigsten verletzt werden. Bei Kindern kommt dies sogar noch häufiger vor.
Unbehandelt können Zufallsverletzungen zu einer fortschreitenden Kyphose oder einer übermäßigen Krümmung der Brustwirbelsäule führen. Dies kann zu Schmerzen und einer Deformation der Wirbelsäule führen.
Wie werden Zufallsfrakturen behandelt?
Der Behandlungsplan für die Chance-Fraktur hängt vom Ausmaß der Verletzung ab. Wenn die CT- oder MRT-Untersuchung eine Schädigung des Rückenmarks oder eine Beteiligung der hinteren Bänder zeigt, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass eine Operation erforderlich ist. Bei der Operation wird die Wirbelsäule mit Stäben und Schrauben stabilisiert.
Wenn das Rückenmark nicht geschädigt wird und keine Operation erforderlich ist, können Frakturen im Allgemeinen reduziert werden. Bei der Behandlung werden Sie auf einem Risser-Tisch mit Hyperextension an der thorakolumbalen Verbindung platziert, bevor ein Glasfaser- oder Gipsverband angelegt oder eine Stütze (thorakolumbosakrale Orthese, auch TLSO genannt) in Extension platziert wird.
Wie lange dauert es, bis eine Chance-Fraktur vollständig verheilt ist?
Wirbelsäulenverletzungen brauchen normalerweise recht lange, um zu heilen. Wie schnell Ihre Wirbelsäulenverletzung heilt, hängt von der Art der Verletzung und anderen Komplikationen ab. Wenn für einen Teil Ihrer Behandlung eine Operation erforderlich ist, befolgen Sie genau die postoperativen Anweisungen Ihres Arztes.
Nach Ihrer Verletzung empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Physiotherapie, um Ihnen dabei zu helfen, Ihre volle Bewegungsfreiheit wiederherzustellen.
Eine Kälte- und Wärmetherapie kann auch dabei helfen, die durch Ihre Verletzung verursachten Schmerzen zu lindern.
