Bei Prurigo nodularis (PN) handelt es sich um extrem juckende Haut, die zu einem holprigen Ausschlag führt. Der Ausschlag entsteht durch wiederholtes Kratzen, Zupfen oder Reiben der juckenden Hautbereiche.

Es gibt keine einzige Ursache für PN. Manchmal ist der Juckreiz, der zu einem Ausschlag führt, ein Symptom einer Grunderkrankung wie Hepatitis C oder Lymphom. PN kann auch alleine auftreten.

Der Juckreiz-Kratz-Zyklus ist ein zentraler Aspekt der PN. Juckreiz löst eine Kratzreaktion aus, und Kratzen verursacht künftigen Juckreiz. Die Verkürzung dieses Zyklus ist ein Ziel der PN-Behandlung.

Lesen Sie weiter, um Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Prurigo nodularis zu erhalten.

Was ist Prurigo nodularis?

Bei Prurigo nodularis handelt es sich um juckende, holprige Haut, die sich in mehreren Punkten von nicht betroffener Haut unterscheidet:

  • erhöhte Nervenempfindlichkeit
  • das Vorliegen einer Entzündung
  • Hypervaskularisation (erhöhte Anzahl von Blutgefäßen)
  • dermale Fibrose (vermehrtes faseriges Bindegewebe in der Haut)
  • epidermale Hyperkeratose (Hautverdickung)

PN-Haut verursacht sowohl Nerven- als auch Immunsystemveränderungen. An der Stelle des Hautausschlags sowie im Zentralnervensystem gibt es eine höhere Menge an Zytokinen und deren Rezeptoren, die für die Übertragung von Juckreizsignalen aktiv sind. Zytokine sind kleine Signalproteine, die von Zellen des Immunsystems produziert werden.

Es gibt verschiedene Kategorien von Juckreiz, die PN auslösen können:

  • Dermatologisch: Hierbei handelt es sich um einen von der Haut ausgehenden Juckreiz, der als häufigster Auslöser bei PN gilt und in bis zu 82 % der Fälle auftritt.
  • Systemisch: Diese Art von Juckreiz hat seinen Ursprung in Bereichen des Körpers, die nicht zur Haut gehören, wie Organen und Blut.
  • Ansteckend: PN-Juckreiz kann eine infektiöse Ursache haben, wie Tuberkulose oder H. pylori.
  • Medikamentenbedingt: Einige Medikamente, beispielsweise Krebstherapeutika, können PN verursachen.
  • Psychiatrie: PN kann psychische Ursachen wie Angstzustände, Depressionen oder dissoziative Erfahrungen haben. Dies unterscheidet sich von der Dermatillomanie, einer Störung des Hautpickens.
  • Neurologisch: Nervenschäden wie Kompression oder Degeneration können manchmal PN verursachen.

Wie sieht Prurigo nodularis aus?

Wenn ein PN-Ausschlag auftritt, tritt er normalerweise an Stellen auf, die leicht zu kratzen sind, wie zum Beispiel:

  • Abdomen
  • Arme und Beine
  • Gesäß
  • unterer und oberer Rücken

Es ist üblich, dass die Beulen auf beiden Seiten des Körpers gleichmäßig auftreten.

Größe und Farbe der Ausschlagknötchen können variieren. Ihre Größe kann von der Größe eines Stecknadelkopfes bis zu mehr als einem Viertel reichen.

PN-Beulen können bräunlich-schwarz, rot oder rosa sein. Ihre Hautfarbe kann das Erscheinungsbild des Ausschlags beeinflussen. Bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe können beispielsweise Knötchen auftreten, die fester, dunkler und größer sind.

Manche Menschen haben eine kleine Anzahl von Beulen, während andere Hunderte davon haben. Möglicherweise entwickeln sich auch erhabene Hautstellen oder Sie bemerken, dass Ihre Haut verhärtet und verdickt ist.

Ein unbehandelter PN-Ausschlag juckt so stark, dass man sich oft kratzt, bis Blut abfließt. Das Kratzen verursacht mehr Juckreiz und mehr Beulen, die jahrelang anhalten und Narben hinterlassen können.

Ist Prurigo nodularis ein Virus?

PN ist kein Virus.

Manchmal kann jedoch ein Virus die Ursache einer Grunderkrankung sein, die zu PN führt. Beispiele hierfür sind HIV und Virushepatitis.

PN kann auch mit Stoffwechselstörungen wie Typ-2-Diabetes verbunden sein. Es kann auch bei Organ-, Haut- und hämatopoetischen (Blut-) Krebserkrankungen auftreten.

PN ist kein Virus, keine Stoffwechselstörung oder Krebs. Forscher gehen vielmehr davon aus, dass die Erkrankung auf immunologische und neuronale Veränderungen im Körper zurückzuführen ist.

Ist Prurigo nodularis ansteckend?

PN ist nicht ansteckend, obwohl eine damit verbundene Grunderkrankung übertragbar sein kann.

HIV ist ein solches Beispiel. Es ist über Körperflüssigkeiten übertragbar und eine Person, die sich mit HIV infiziert, kann eine PN entwickeln oder auch nicht.

Ein weiteres Beispiel ist die Virushepatitis. PN kann sich bei einer Person entwickeln, die sich mit dem Hepatitis-Virus infiziert hat.

Zu den mit PN verbundenen bakteriellen Infektionen gehören Tuberkulose und H. pylori.

Parasitäre Infektionen wie Strongyloidiasis werden ebenfalls mit PN in Verbindung gebracht.

Kann Prurigo nodularis krebsartig werden?

Es ist nicht klar, ob PN zu Krebs führen kann, obwohl es ein Hinweis darauf sein kann, dass irgendwo im Körper Krebs vorhanden ist.

A Studie 2019 fanden heraus, dass bestimmte Krebsarten bei Menschen mit PN häufiger auftraten als bei PN-freien Kontrollpersonen. Es wurde auch festgestellt, dass es bei der Krebsbehandlung zu einer Verbesserung der PN-Symptome kam.

Die Studie ergab, dass die häufigsten mit PN verbundenen Krebsarten Hautkrebs sind:

  • Plattenepithelkarzinom
  • Basalzellkarzinom
  • bösartiges Melanom

Die Studie ergab, dass die zweithäufigste Krebskategorie im Zusammenhang mit PN hämatopoetischer oder Blutkrebs ist:

  • Non-Hodgkin-Lymphom
  • Multiples Myelom
  • primäres kutanes Lymphom
  • myeloische Leukämie
  • lymphatische Leukämie
  • Hodgkin-Lymphom

Bei PN können auch solide Organkrebserkrankungen auftreten, darunter:

  • weibliche Geschlechtsorgane
  • Lunge
  • Magen-Darmtrakt
  • Brust
  • Kopf und Hals
  • Harntrakt
  • endokrine Drüsen

Diese Krebsarten lösen nicht immer PN aus.

Auch wenn Sie PN haben, bedeutet das nicht, dass Sie Krebs haben. Ihr Hautarzt kann jedoch Tests anordnen, um sicherzugehen.

Wie wird man Prurigo nodularis los?

PN kann das erste Anzeichen einer Grunderkrankung wie HIV oder Lymphom sein. Das Finden der richtigen Diagnose ist ein wichtiger Schritt bei der Behandlung von PN. Daher kann Ihr Hautarzt Tests oder Blutuntersuchungen durchführen.

Der Juckreiz-Kratz-Zyklus ist ein wichtiger Bestandteil des Verständnisses von PN. Dies bezieht sich auf die Art und Weise, wie Juckreiz zum Kratzen führt, was wiederum zu stärkerem Juckreiz führt. Die Beruhigung des Juckreiz-Kratz-Zyklus ist ein wichtiger Bestandteil der PN-Behandlung.

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Prurigo nodularis.

  • topische Juckreizlinderung, wie juckreizlindernde Mittel, Phenol, Menthol, Pramoxin oder Capsaicin
  • Calcipotriol, ein Vitamin-D-Derivat, das die Produktion von Hautzellen verlangsamt
  • topische entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide, Tacrolimus, Pimecrolimus oder Calcipotriol
  • Kryochirurgie
  • Kortikosteroid-Injektionen
  • Phototherapie
  • systemische Medikamente wie Antihistaminika, monoklonale Antikörper oder Medikamente gegen Nervenschmerzen
  • Unterstützung der psychischen Gesundheit

Es gibt einen Von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenes Medikament für PN: der monoklonale Antikörper Dupilumab (Dupixent). Es handelt sich um eine injizierbare Behandlung, die Entzündungen durch die Kontrolle der Zytokinsignale reduziert.

PN ist eine Erkrankung, die mit starkem Juckreiz oder Hautbeschwerden einhergeht und zu symmetrisch verteilten Beulen unterschiedlicher Größe und Anzahl führt. Es kann allein oder bei Vorliegen einer damit verbundenen Grunderkrankung auftreten.

Obwohl es sich nicht um einen Virus handelt und auch nicht ansteckend ist, kann PN durch Krankheiten wie HIV und Virushepatitis ausgelöst werden. Es wird auch mit mehreren Krebsarten in Verbindung gebracht.

PN kann manchmal das erste Anzeichen einer Grunderkrankung sein, daher ist eine gründliche Beurteilung für eine ordnungsgemäße Diagnose wichtig. Ein wichtiges Ziel der Behandlung ist die Reduzierung der Anzahl und Größe der Hautknötchen durch Beruhigung des Juckreiz-Kratz-Zyklus.