Bronchoskopie mit transbronchialer Biopsie

Warum der Test angeordnet wird

Es gibt mehrere Gründe, warum Sie möglicherweise eine Bronchoskopie mit transbronchialer Biopsie benötigen. Die häufigsten Gründe sind:

• Lungenveränderungen, die auf einem CT-Scan oder einem anderen bildgebenden Verfahren zu sehen sind
• ein Tumor
• Verdacht auf interstitielle Lungenerkrankung, die Kurzatmigkeit verursachen kann
• eine vermutete Lungentransplantatabstoßung

• Bluthusten oder Hämoptyse

• ein unerklärlicher Husten, der länger als drei Monate anhält
• chronische Lungen- oder Bronchialinfektionen

Wie eine Biopsie durchgeführt wird

Die ambulante Bronchoskopie wird in der Regel gut vertragen. Es wird normalerweise unter mäßiger Sedierung von einem Pneumologen oder Lungenspezialisten durchgeführt, der in Bronchoskopie ausgebildet ist. Du wirst die ganze Zeit wach sein.

Das Verfahren wird normalerweise in einem Operationssaal oder einer Intensivstation durchgeführt. Diese Orte sind für die Bewältigung von Atemnotfällen ausgestattet.

Wenn während oder nach Ihrem Eingriff ein Problem auftritt, benötigen Sie möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt. Zu den Problemen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, gehören:

• Starke Blutung
• Atemstörung

• Pneumothorax oder eine kollabierte Lunge

Die Bronchoskopie mit transbronchialer Biopsie dauert normalerweise ein paar Stunden oder weniger.

Zu Beginn wird ein Lokalanästhetikum auf Ihren Hals gesprüht, um ihn zu betäuben. Bevor die Betäubungsmittel wirken, spüren Sie möglicherweise, wie Flüssigkeit Ihren Hals hinunterläuft. Dies könnte dazu führen, dass Sie husten oder würgen. Wenn Sie während des Eingriffs husten, wird mehr Anästhetikum verabreicht. Sie können auch ein intravenöses (IV) Beruhigungsmittel erhalten, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen.

Wenn Ihr Hals taub ist, wird ein flexibles Bronchoskop durch Ihre Luftröhre oder Luftröhre in Ihre Atemwege eingeführt. Der Schlauch kann entweder durch die Nase oder den Mund eingeführt werden. Bei Bedarf wird ein betäubendes Gel in Ihre Nase aufgetragen. Sie fühlen sich möglicherweise kurzatmig, wenn sich der Schlauch in Ihrem Hals befindet, aber es besteht keine Erstickungsgefahr.

Es gibt zwei Haupttypen von Bronchoskopen, die zur Durchführung einer Bronchoskopie verwendet werden:

Starres Bronchoskop

Ein starres Bronchoskop wird oft verwendet, wenn ein Fremdkörper im Rachen oder in den Atemwegen steckt. Es kann auch verwendet werden, wenn es zu starken Blutungen in der Lunge kommt. Der größere Umfang des starren Endoskops erleichtert die Durchführung von Behandlungen oder die Entfernung von Fremdkörpern.

Die starre Bronchoskopie erfordert, dass Sie unter Vollnarkose vollständig schlafen. Es kann verwendet werden, um eine Biopsie durchzuführen. Ihr Arzt wird jedoch wahrscheinlich keine starre Bronchoskopie verwenden, es sei denn, Sie benötigen auch ein anderes Verfahren.

Faseroptisches Bronchoskop

Ein faseroptisches oder flexibles Bronchoskop wird häufiger für die Lungenbiopsie verwendet. Dieses Gerät ist ein weicher, flexibler Schlauch mit kleinem Umfang. Es ist weniger als 1/2 Zoll breit und ungefähr 2 Fuß lang. Die Röhre enthält ein Fernlicht und eine Videokamera. Es kann leicht durch Ihre Lungen gelenkt werden.

Faseroptische Zielfernrohre sind hohl. Dadurch kann Ihr Arzt andere Instrumente durch das Endoskop einführen. Dazu können ein Gerät zum Spülen des Halses oder eine Pinzette gehören, bei denen es sich um eine chirurgische Schere handelt, um bei Bedarf zu schneiden.

Ihr Arzt verwendet ein Licht und eine Kamera, um den zu biopsierenden Bereich in Ihrer Lunge zu finden. Echtzeit-Fluoroskopie oder Röntgenbildgebung können ebenfalls verwendet werden, um das Endoskop zu steuern. Ihr Arzt entnimmt mit winzigen Pinzetten kleine Proben Ihres Lungengewebes. Möglicherweise müssen Sie während der Probenentnahme langsam ausatmen. Kochsalzlösung oder Salzwasser kann verwendet werden, um den Bereich zu spülen und Lungensekrete zu sammeln.

Sie werden während Ihres Eingriffs und Ihrer Genesung sorgfältig überwacht. Unmittelbar nach dem Eingriff erhalten Sie möglicherweise eine Röntgenaufnahme. Dies kann Ihrem Arzt helfen, einen Pneumothorax auszuschließen, bei dem es sich um ein Austreten von Luft aus Ihrer Lunge handelt.

Sie müssen warten, bis die Taubheit nachlässt, was ein bis zwei Stunden dauert, bevor Sie essen oder trinken. Wenn Sie versuchen, zu früh zu essen oder zu trinken, besteht ein hohes Erstickungsrisiko.

Vorbereitung auf das Verfahren

Essen und trinken Sie 6 bis 12 Stunden vor dem Test nichts. Ihr Arzt kann Sie auch bitten, bestimmte Medikamente zu vermeiden, die Ihr Blut verdünnen. Sie können Ihr Blutungsrisiko während oder nach Ihrem Test erhöhen.

Einige der Medikamente, die das Blut verdünnen können, sind:

• Aspirin (Puffer)
• Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin, Jantoven)
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Motrin, Advil) oder Naproxen (Aleve)

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen oder absetzen. Wenn Sie es gegen Schmerzen benötigen, kann Ihr Arzt Paracetamol (Tylenol) genehmigen.

Sorgen Sie dafür, dass Sie jemand ins Krankenhaus und nach Hause bringt. Sie sollten auch eine Auszeit von Ihren üblichen Aktivitäten einplanen. Nach dem Eingriff müssen Sie sich ausruhen.

Nachbereitung nach dem Eingriff

Nach dem Eingriff sollten Sie Ihren Würgereflex testen, bevor Sie etwas essen oder trinken. Legen Sie einen Löffel vorsichtig auf den hinteren Teil Ihrer Zunge. Dies sollte Sie zum Würgen bringen. Wenn dies nicht der Fall ist, versuchen Sie es alle paar Minuten erneut. Essen oder trinken Sie nicht, bis Ihr Würgereflex zurückkehrt.

In der Woche nach dem Eingriff haben Sie möglicherweise eine:

• Husten
• heisere Stimme
• wunde, kratzende Kehle

Idealerweise sollten Sie sich nach Ihrer Bronchoskopie ein bis zwei Tage ruhig ausruhen.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie:

• Fieber über 100 °F entwickeln
• Brustschmerzen haben
• mehr als 2 bis 3 Esslöffel Blut aushusten
• Atembeschwerden haben

Es ist normal, einige Tage lang blutig gefärbten oder rosafarbenen Auswurf zu husten.

Risiken der Bronchoskopie

Obwohl das Verfahren einige Risiken birgt, sind sie gering. Dieser Test liefert wichtige diagnostische Informationen. Es kann Ihnen helfen, größere Operationen zu vermeiden, die viel riskanter sind.

Komplikationen der Bronchoskopie sind äußerst selten. Sie umfassen jedoch:

• eine allergische Reaktion auf Beruhigungsmittel
• eine Infektion
• Blutung
• Schäden an Ihren Stimmbändern
• Reißen in deiner Lunge
• Bronchialkrämpfe
• unregelmäßiger Herzrhythmus

Zu den ebenfalls seltenen Risiken einer Biopsie gehören:

• ein Pneumothorax oder Luftverlust aus Ihrer Lunge
• übermäßige Blutung aus Ihrer Biopsiestelle
• ein Herzinfarkt, der äußerst selten ist

• Arrhythmie oder ein unregelmäßiger Herzschlag, was äußerst selten ist

• Hypoxämie oder niedriger Sauerstoffgehalt im Blut, was äußerst selten ist

Was Ihre Testergebnisse bedeuten

Normale Testergebnisse bedeuten, dass Ihre Lungen gesund sind und keine Probleme mit Ihren Bronchien oder Alveolen, die Luftsäcke sind, vorliegen. Normale Ergebnisse bedeuten auch, dass Sie klare Sekrete haben, die frei von Infektionen sind.

Abnormale Ergebnisse können durch eine Reihe verschiedener Probleme verursacht werden, darunter:

• ein Adenom, das ist ein gutartiger Tumor
• alveoläre Anomalien
• bronchiale Anomalien
• endobronchiale Massen
• Granulome
• Sarkoidose
• Aktinomykose
• bakterielle Infektionen
• Aspergillose
• Cytomegalovirus (CMV)-Pneumonie

• Pneumocystis-carinii-Pneumonie (PCP)

• Kokzidiomykose
• Pilzinfektionen
• Histoplasmose-Infektionen
• Tuberkulose
• mykobakterielle Infektion
• allergiebedingte Lungenentzündung oder Überempfindlichkeitspneumonitis
• rheumatoide Lungenerkrankung
• Vaskulitis

Ihr Arzt wird die Testergebnisse mit Ihnen besprechen und die nächsten Schritte empfehlen, falls Sie eine Behandlung benötigen.