Gleichzeitige obstruktive Schlafapnoe (OSA) und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Was kann dazu führen, dass COPD und Schlafapnoe zusammen auftreten?

Laut einer Überprüfung aus dem Jahr 2017 treten OSA und COPD häufig zufällig zusammen auf. Das liegt daran, dass jede Bedingung für sich genommen bereits üblich ist.

OSA und COPD sind jedoch auf verschiedene Weise miteinander verbunden:

• Entzündung. Beide Zustände beinhalten eine Entzündung. Die durch obstruktive Schlafapnoe verursachte Entzündung kann die Entzündung bei COPD verschlimmern und umgekehrt.
• Zigaretten rauchen. Das Rauchen von Zigaretten wird sowohl mit OSA als auch mit COPD in Verbindung gebracht. Es löst Entzündungen aus und erhöht das Risiko für beide Erkrankungen.
• Fettleibigkeit. Adipositas ist ein starker Prädiktor für eine gleichzeitig bestehende obstruktive Schlafapnoe. Es erhöht die Wahrscheinlichkeit, an OSA zu erkranken, bei Männern auf über 50 Prozent und bei Frauen auf etwa 20 bis 30 Prozent.

Verursacht obstruktive Schlafapnoe COPD oder umgekehrt?

Obstruktive Schlafapnoe und COPD treten häufig gleichzeitig auf. Aber es gibt keinen direkten kausalen Zusammenhang.

OSA wird nicht durch COPD verursacht. Stattdessen wird es durch Faktoren wie vergrößerte Mandeln und neuromuskuläre Störungen verursacht.

In der Zwischenzeit wird COPD normalerweise durch chronische Exposition gegenüber Reizstoffen verursacht. Dazu gehören Substanzen wie Zigarettenrauch, Passivrauchen, Luftverschmutzung und chemische Dämpfe.

OSA zu haben bedeutet nicht, dass Sie COPD entwickeln. Ebenso bedeutet eine COPD nicht, dass Sie eine obstruktive Schlafapnoe entwickeln.

Da es sich bei beiden Zuständen jedoch um eine Entzündung der Atemwege handelt, treten sie häufig zusammen auf. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie Zigaretten rauchen, was ein Risikofaktor für beide Krankheiten ist.

Risiken des Überlappungssyndroms

Das Überlappungssyndrom erhöht Ihre Chancen, andere Gesundheitsprobleme zu entwickeln.

Kurzfristige Risiken und Nebenwirkungen

Wenn Sie sowohl COPD als auch obstruktive Schlafapnoe haben, kann es schwierig sein, während des Schlafs zu atmen. Dies kann Ihre Schlafqualität beeinträchtigen.

Sie können kurzfristige Nebenwirkungen haben wie:

• häufiges Aufwachen in der Nacht
• tageszeitliche Müdigkeit
• übermäßiges Schnarchen
• Schlafstörungen

Langzeitrisiken und Nebenwirkungen

COPD und obstruktive Schlafapnoe reduzieren den Sauerstoffgehalt in Ihrem Körper. Sie fördern auch chronische Entzündungen.

Im Laufe der Zeit erhöht dies das Risiko von Herzerkrankungen, einschließlich:

• abnormaler Herzschlag
• rechtsseitige Herzinsuffizienz
• Bluthochdruck

• pulmonale Hypertonie (Bluthochdruck in der Lunge)

• Schlaganfall

Diagnose obstruktiver Schlafapnoe und COPD

Ein Arzt kann mehrere Tests verwenden, um OSA und COPD zu diagnostizieren. Welche Tests am besten geeignet sind, hängt davon ab, ob bei Ihnen bereits obstruktive Schlafapnoe, COPD oder beides diagnostiziert wurde.

Tests beinhalten:

• Oximetrie über Nacht. Dies ist ein Test, der Ihren Blutsauerstoffgehalt über Nacht misst. Es kann als Screening-Tool verwendet werden, um festzustellen, ob Sie während des Schlafs einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut haben.
• Schlafapnoe-Test. Ein Schlafapnoe-Test im Labor, auch als Polysomnographie (PSG) bekannt, ist der Goldstandard zur Diagnose von Schlafapnoe. Es misst mehrere Faktoren wie Ihre Atemmuster, den Blutsauerstoffgehalt und die Schlafstadien und die Körperposition. Eine Alternative für ausgewählte Patienten ist ein Heimschlaftest (HST), bei dem die Patienten in ihrem eigenen Bett schlafen können.
• Arterielles Blutgas (ABG). Der Test wird verwendet, um die Funktion der Lunge des Patienten zu überprüfen und wie gut sie in der Lage ist, Sauerstoff in das Blut zu transportieren und Kohlendioxid zu entfernen.

Wie wird das Overlap-Syndrom behandelt?

Das Überlappungssyndrom wird behandelt, indem jede einzelne Bedingung behandelt wird. Ziel ist es, einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut und die Ansammlung von Kohlendioxid während des Schlafes zu verhindern und die Schlafqualität zu verbessern.

Nicht-invasive Therapie mit positivem Atemwegsdruck

Die Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP) wird verwendet, um die Atmung während des Schlafs zu verbessern:

• Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck. Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) sorgt für einen konstanten Druckstrom, der den Widerstand in den oberen Atemwegen verringert. Das erleichtert das Atmen im Schlaf.
• Bilevel positiver Atemwegsdruck. Bietet einen positiven Atemwegsdruck, der sich beim Ein- und Ausatmen ändert. Das unterstützt die Atmung und hilft bei erhöhten Kohlendioxidwerten im Blut.

Sauerstoff Therapie

Eine Sauerstoff-Langzeittherapie verlängert das Überleben und verbessert die Lebensqualität von hypoxämischen Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Es wird oft anderen Patienten mit hypoxämischer chronischer Lungenerkrankung verschrieben.

Eine Sauerstofftherapie ist jedoch bei obstruktiver Schlafapnoe unwirksam. Wenn Sie ein Überlappungssyndrom haben, müssen Sie die obstruktiven Apnoen entweder mit CPAP oder positivem Bilevel-Atemwegsdruck behandeln und beurteilen, ob Sie noch zusätzlichen Sauerstoff benötigen.

Bronchodilatatoren

Bronchodilatatoren sind inhalative Medikamente, die Ihre Atemwege öffnen. Sie können helfen, das Atmen tagsüber und nachts zu erleichtern.

Inhalative Bronchodilatatoren helfen bei vielen COPD-Symptomen. Je nach Schweregrad Ihrer COPD kann Ihr Arzt mehrere Bronchodilatatoren verschreiben.

Lungenrehabilitation

Pulmonale Rehabilitation bezieht sich auf eine Gruppe von Therapien und Lebensstiländerungen, die das Überlappungssyndrom verbessern können.

Das beinhaltet:

• strukturierte Übungsprogramme
• mit dem Rauchen aufzuhören (dies kann schwierig sein, aber ein Arzt kann Ihnen helfen, einen für Sie geeigneten Entwöhnungsplan zu erstellen)

• immer wieder gut schlafen

• ein gesundes Gewicht zu halten

Diese Änderungen behandeln das Überlappungssyndrom nicht allein. Sie können jedoch helfen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Wann zum arzt

Wenn bei Ihnen ein Überlappungssyndrom diagnostiziert wurde, suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf. Da Schlafapnoe und COPD chronisch sind, muss Ihr Arzt Ihren Fortschritt überwachen.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie:

• erhöhte Tagesschläfrigkeit
• verstärktes Schnarchen
• schlechte Schlafqualität
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• verstärkter Husten, besonders morgens

Leben mit COPD und Schlafapnoe

Das Leben mit obstruktiver Schlafapnoe oder COPD kann schwierig sein. Diese Effekte sind noch größer, wenn Sie beide haben.

Im Allgemeinen können Sie mit einer besseren Prognose rechnen, wenn beide Erkrankungen frühzeitig erkannt und behandelt werden. Dies kann das Risiko verringern, dass einer der beiden Zustände den anderen verschlechtert.

Nach der Diagnose erfordert die Behandlung des Überlappungssyndroms eine Langzeitbehandlung. Dies umfasst das routinemäßige Krankheitsmanagement, das für Folgendes unerlässlich ist:

• Verringerung des Risikos von Herzerkrankungen
• Krankenhausbesuche reduzieren
• Verbesserung der Lebensqualität

Was ist die Lebenserwartung für jemanden mit COPD und Schlafapnoe?

Derzeit gibt es keine spezifischen Daten zur Lebenserwartung für Menschen mit beiden Erkrankungen. Eine wissenschaftliche Überprüfung aus dem Jahr 2017 stellt jedoch fest, dass die Sterblichkeitsrate beim Überlappungssyndrom höher ist als bei COPD oder obstruktiver Schlafapnoe allein.

Wegbringen

Das Überlappungssyndrom tritt auf, wenn Sie sowohl an obstruktiver Schlafapnoe als auch an COPD leiden. Es ist üblich, dass diese Bedingungen nebeneinander bestehen, aber sie verursachen sich nicht unbedingt gegenseitig. OSA und COPD können das Atmen erschweren.

Zu den Behandlungsoptionen gehören nicht-invasive positive Atemwegsdrucktherapie, Sauerstofftherapie, Bronchodilatatoren und Lungenrehabilitation. Ziel der Behandlung ist es, die Sauerstoffwerte in der Atmung und im Blut zu verbessern und die Ansammlung von Kohlendioxid im Blut zu reduzieren.

Das Überlappungssyndrom kann Ihr Risiko für Herzerkrankungen erhöhen. Ein regelmäßiges Krankheitsmanagement und eine Langzeitbehandlung sind der Schlüssel zur Verbesserung Ihrer Aussichten.