Ihr Akromioklavikulargelenk (AC) sorgt für Stabilität und Bewegung in Ihrer Schulter. Wenn es zu einer schweren Verletzung kommt, ist eine AC-Gelenkoperation eine Möglichkeit, die Funktionsfähigkeit wiederherzustellen.
Das AC-Gelenk befindet sich dort, wo Ihr Schlüsselbein auf den obersten Punkt Ihres Schulterblatts trifft. Es handelt sich um ein ebenes Synovialgelenk, bei dem es sich um eine Verbindung von Knochen handelt, die durch Bänder verbunden sind, sodass sie gleiten und sich verschieben, aber nicht schwenken können.
AC-Gelenkverletzungen sind hierfür verantwortlich
Arten der AC-Gelenkoperation
AC-Gelenkoperationen sind schweren Verletzungen vorbehalten, die zu einer großen Knochenverschiebung oder einem kompletten Bandriss führen, oder Verletzungen, die mit konservativen Ansätzen nicht gut heilen.
AC-Gelenktrennungen werden anhand des sogenannten Rockwood-Klassifizierungssystems bewertet, das die Schwere der Schädigung des Gelenks und des umgebenden Muskelsystems berücksichtigt. In diesem System sind Trennungen vom Typ III bis VI am wahrscheinlichsten, dass eine chirurgische Reparatur erforderlich ist. Viele AC-Gelenksprengungen vom Typ III können auch ohne Operation behandelt werden.
Wenn Sie eine AC-Gelenkoperation benötigen, liegt der Schwerpunkt auf der Reparatur der Bänder und der Neuausrichtung Ihrer Knochen sowie deren Sicherung mit chirurgischen Beschlägen.
Bandrekonstruktion
Die Reparatur Ihrer AC-Gelenkbänder hängt davon ab, wie stark sie beschädigt wurden. Unvollständige Risse müssen möglicherweise nur zusammengenäht werden. Wenn ein Riss eine vollständige Rekonstruktion erfordert, wird ein Sehnentransplantat aus einem anderen Körperteil oder von einem Spender verwendet, um die stabilisierenden Bänder des Gelenks wiederherzustellen.
Schrauben
Die Bosworth-Schraube ist ein Stück chirurgischer Hardware, mit dem Sie Ihr AC-Gelenk neu ausrichten und stabilisieren, indem Sie Ihr Schlüsselbein vorübergehend am Schulterblatt befestigen.
Platten
Schlüsselbein-Hakenplatten sind eine weitere Möglichkeit, Ihr AC-Gelenk neu auszurichten und es während der Heilung stabil zu halten. Hakenplatten verwenden kleinere Schrauben, um den flachen Teil der Platte an Ihrem Schlüsselbein zu befestigen, während eine „L“-förmige Verlängerung unter dem Teil Ihres Schulterblatts, dem Akromion, eingehakt wird.
Verdrahtung
Die Spannbandverkabelung ist eine weitere Fixierungsmethode, die Ihr Schlüsselbein wieder mit dem Schulterblatt verbindet. Die Platzierung ist einer Hakenplatte sehr ähnlich, die Knochen werden jedoch durch Draht miteinander verbunden, was einen größeren Bewegungsbereich ermöglichen kann.
Endobuttons
Endobuttons sind genau das – Titanknöpfe. Bei diesem minimalinvasiven Ansatz bohrt ein Chirurg kleine Löcher in Ihr Schlüsselbein und Schlüsselbein und führt einen Draht ein, um die verletzten Knochen auszurichten. Titanknöpfe werden an jedem Ende des festgezogenen Drahtes angebracht, um die Integrität der Verbindung wiederherzustellen.
Debridement
Wenn Sie unter chronischen AC-Gelenkproblemen leiden, kommen Sie möglicherweise für ein Debridement in Frage. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Ablagerungen und beschädigtes Gewebe entfernt werden, die möglicherweise Schmerzen verursachen oder die Funktion des Gelenks einschränken.
Vor- und Nachteile einer AC-Gelenkoperation
Die Vorzüge einer AC-Gelenkoperation sind umstritten. Im Allgemeinen können Ihre Knochen dadurch für die Heilung richtig positioniert werden, was das Risiko einer Schulterdeformität verringern kann.
Insgesamt sind die Ergebnisse einer AC-Gelenkoperation möglicherweise nicht viel besser als konservative Behandlungen.
Einer Studie aus dem Jahr 2019 zufolge ist eine Operation einer konservativen Behandlung möglicherweise nicht überlegen, wenn es darum geht, die Schulterfunktion wiederherzustellen, zu früheren Aktivitäten zurückzukehren oder die Lebensqualität ein Jahr nach der Behandlung zu verbessern.
Tatsächlich wurde in der Überprüfung festgestellt, dass die Ergebnisse nach der 6-monatigen Genesung für Menschen in der konservativen Behandlungsgruppe besser zu sein schienen.
Ähnliche Ergebnisse wurden bereits früher festgestellt. A
Zu einer Operation gehört auch ein
- Arthritis
- Infektion der Operationsstelle
- Brüche
- Knochenreizung
- Schulterimpingement
- eingeschränkte Schulterbeweglichkeit
- Knochendegeneration
Erfolgsrate einer AC-Gelenkoperation
Nur weil eine AC-Gelenkoperation zu ähnlichen Ergebnissen führt wie eine konservative Behandlung, heißt das nicht, dass sie unwirksam ist.
Einer Überprüfung aus dem Jahr 2022 zufolge bringt eine AC-Gelenkoperation häufig zu zufriedenstellenden Ergebnissen
Eine Operation kann auch dann erfolgreich sein, wenn Sie sie nicht sofort durchführen lassen.
In einer Studie aus dem Jahr 2021 stellten Forscher fest, dass verzögerte chirurgische Behandlungen zur AC-Gelenkfixierung ebenso vorteilhaft waren wie frühe Eingriffe.
Kosten und Deckung einer AC-Gelenkoperation
Die Kosten für eine AC-Gelenkoperation können zwischen 5.000 und 9.000 US-Dollar liegen, abhängig von der Art der Operation, der Einbeziehung der Bandreparatur und den Kosten für die Entfernung chirurgischer Hardware bei Folgeeingriffen.
Nach Schätzungen von Medicare lagen die landesweiten Durchschnittskosten im Jahr 2022 zwischen 4.534 und 6.987 US-Dollar. In dieser Zahl sind nur die Kosten für die chirurgische Einrichtung und das Arzthonorar enthalten.
Versicherung
Wenn es darum geht, die Kosten für eine AC-Gelenkoperation zu decken, kann es zu einigen Herausforderungen kommen.
Da es keine klaren Standards dafür gibt, wann (oder ob) eine Operation unbedingt notwendig ist, verlangen einige private Unternehmen möglicherweise, dass Sie zunächst konservative Behandlungen ausprobieren oder zusätzliche Details angeben, z. B. eine zweite Meinung.
Sollte sich eine AC-Gelenkoperation als notwendig erweisen, hängt Ihr Versicherungsschutz von Ihrer individuellen Police ab.
Medicare deckt bis zu 80 % der medizinisch notwendigen AC-Gelenkoperationen ab.
Erholung nach AC-Gelenkoperationen
Die Genesung nach einer AC-Gelenkoperation kann bis zu dauern
Zu Beginn werden Sie gebeten, eine 6-wöchige Ruhigstellung in einer Armschlinge einzuhalten. Eisbeutel an der Schulter und Schmerzmittel können dazu beitragen, dass Sie sich wohl fühlen. Während dieser Zeit führt Ihr Rehabilitationsspezialist möglicherweise grundlegende Handgelenk- und Ellenbogenbewegungen ein, jedoch noch nichts für Ihre Schulter.
Wenn die Heilung nach 6 Wochen wie erwartet verläuft, wird die Verwendung der Schlinge langsam reduziert und Sie können mit der Arbeit an strukturierten Bewegungsübungen beginnen.
Es kann mehrere Monate dauern, bis Sie Ihren Arm über 90 Grad heben dürfen. Selbst wenn Sie können, wird sich die Erholung auf den Aufbau von Kraft und die Erlangung eines vollständigen Bewegungsumfangs bis zur 6-Monats-Marke konzentrieren.
Lohnt sich eine AC-Gelenkoperation?
Es gibt keine allgemeingültige Antwort darauf, wann eine AC-Gelenkoperation die beste Option ist. Diese Entscheidung hängt davon ab, wie schwer Ihre Verletzung ist, wie alt Sie sind, wie aktiv Sie derzeit sind und wie wichtig die Schulterbeweglichkeit für Sie in der Zukunft ist.
In Situationen, in denen konservative Behandlungen zu ähnlichen Ergebnissen führen können, ist es immer in Ordnung, mehrere medizinische Meinungen einzuholen.
Eine AC-Gelenkoperation ist eine Option zur Stabilisierung Ihres AC-Gelenks, wenn es verletzt ist. Dabei werden Ihr Schlüsselbein und Ihr Schulterblatt mit medizinischem Material wie Schrauben, Platten, Drähten oder Titanknöpfen neu ausgerichtet.
Es kann auch eine Bandrekonstruktion oder ein Debridement sowie die chirurgische Entfernung von Ablagerungen und beschädigtem Gelenkgewebe umfassen.
Während eine Operation eine Möglichkeit bietet, die richtige Knochenpositionierung während des Heilungsprozesses sicherzustellen, gibt es keinen klaren Vorteil einer AC-Gelenkoperation gegenüber einer konservativen Behandlung.
Jede klinische Situation ist einzigartig. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihrem Arzt Ihre Ziele und Erwartungen klar mitteilen. Nur so können Sie die Ergebnisse optimieren.
