Der Amerikanische Krebsgesellschaft (ACS) schätzt, dass im Jahr 2022 in den Vereinigten Staaten etwa 236.740 Menschen die Diagnose Lungenkrebs erhalten werden. Außerdem wird geschätzt, dass etwa 13 % von ihnen die Diagnose kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) erhalten werden.

SCLC entwickelt sich in den neuroendokrinen Zellen Ihrer Lunge. Diese Zellen machen etwa aus 0,4 % der Zellen, die Ihre Atemwege auskleiden. Ihre Funktion besteht darin, als Reaktion auf elektrische Signale Ihres Nervensystems Hormone und andere biologisch aktive Substanzen zu produzieren.

Wenn diese Zellen krebsartig werden, können sie überschüssige Hormone produzieren. Manche Menschen mit SCLC entwickeln eine Erkrankung, die als ektopisches Cushing-Syndrom bezeichnet wird. Dieses Syndrom ist durch die übermäßige Produktion von Hormonen gekennzeichnet, die den Cortisolspiegel in Ihrem Blut erhöhen. Ektopisch bedeutet, dass sich das Syndrom aus Geweben entwickelt, die dieses Hormon normalerweise nicht produzieren.

Lesen Sie weiter, um mehr über den Zusammenhang zwischen SCLC und dem Cushing-Syndrom zu erfahren.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen kleinzelligem Lungenkrebs und dem ektopischen Cushing-Syndrom?

Bis zu 8 % Es wird angenommen, dass die meisten Krebspatienten paraneoplastische Syndrome entwickeln. Paraneoplastische Syndrome sind Gruppen bestimmter Anzeichen und Symptome, die bei manchen Krebspatienten auftreten. Sie werden durch andere Faktoren als das direkte Eindringen von Krebszellen in ein Gewebe verursacht.

Einige paraneoplastische Syndrome entstehen aufgrund einer Überreaktion Ihres Immunsystems auf den Krebs, der gesunde Zellen schädigt. Andere Syndrome, wie das ektope Cushing-Syndrom, entstehen aufgrund der übermäßigen Produktion von Hormonen durch Krebszellen.

SCLC ist die Krebsart, die am häufigsten mit paraneoplastischen Syndromen assoziiert ist. Es wird angenommen, dass sie bei etwa 10 % der Menschen mit SCLC auftreten.

Das ektopische Cushing-Syndrom ist eines der häufigsten paraneoplastischen Syndrome bei Menschen mit SCLC und hat schätzungsweise Auswirkungen 1 % bis 5 % von Leuten. Es kommt häufiger bei Männern vor Menschen über 40 Jahre.

Neuroendokrine Tumoren, wie z SCLC und Karzinoidtumorensind die Arten von Lungenkrebs, die am häufigsten mit dem Cushing-Syndrom in Verbindung gebracht werden. Es kann aber auch durch ein Adenokarzinom der Lunge verursacht werden selten.

Was ist das ektopische Cushing-Syndrom?

Beim Cushing-Syndrom, auch Cushing-Syndrom oder Hyperkortisolismus genannt, kommt es zu einer übermäßigen Produktion des Hormons Cortisol. Der am gebräuchlichsten Ursache des Cushing-Syndroms ist ein Tumor der Hypophyse.

Das ektopische Cushing-Syndrom macht etwa aus 5 % bis 20 % der Fälle von Cushing-Syndrom. Es wird durch die Produktion von Hormonen durch Krebszellen verursacht, die Ihren Cortisolspiegel erhöhen. Cortisol hat viele Funktionen in Ihrem Körper, wie zum Beispiel:

  • Vermittlung der Stressreaktion Ihres Körpers
  • Kontrolle des Blutdrucks
  • den Abbau von Glukose steigern

Normalerweise wird Cortisol auf folgendem Weg produziert:

  • Ein Teil Ihres Gehirns, der Hypothalamus genannt wird, produziert das Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH).
  • CRH stimuliert die Freisetzung des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) aus Ihrem Hypophysenvorderlappen.
  • ACTH stimuliert die Freisetzung von Cortisol aus Ihren Nebennieren.

Bei Menschen mit ektopem Cushing-Syndrom bilden sich Krebszellen ACTH. Erhöhte ACTH-Spiegel in Ihrem Blut führen zu einer übermäßigen Cortisolproduktion Ihrer Nebennieren.

Was sind die Symptome des ektopischen Cushing-Syndroms?

Die meisten Menschen entwickeln als erstes Symptom eine Gewichtszunahme, aber etwa 10 % der Menschen haben Gewichtsverlust.

Andere Symptome kann beinhalten:

  • Muskelschwäche
  • periphere Ödeme, Schwellungen in den Unterschenkeln oder Händen
  • Bluthochdruck
  • Gewichtszunahme
  • Mondgesicht, ein volles und geschwollenes Gesicht
  • Akne
  • violette Dehnungsstreifen

Die Symptome können vor oder nach der Diagnose von Lungenkrebs auftreten.

Wie lässt sich das ektopische Cushing-Syndrom mit dem Cushing-Syndrom vergleichen?

Menschen mit ektopischem Cushing-Syndrom neigen eher zu Elektrolytstörungen und Muskelschwäche Typische Funktionen B. „Mondgesicht“ (eine Ansammlung von zusätzlichem Fett an den Seiten Ihres Gesichts) oder „Büffelbuckel“, ein Buckel im oberen Rückenbereich.

Diese Symptome werden durch chronisch erhöhte Cortisolspiegel verursacht, das ektope Cushing-Syndrom führt jedoch im Allgemeinen zu einem plötzlichen Anstieg.

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Wie wird das ektope Cushing-Syndrom diagnostiziert?

Ärzte führen verschiedene Tests durch, um Ihren Hormonspiegel zu untersuchen und das ektope Cushing-Syndrom vom Cushing-Syndrom zu unterscheiden.

Zu den diagnostischen Tests können gehören:

  • 24-Stunden-Urinprobe zur Messung Ihres Cortisol- und Kreatininspiegels
  • Blutuntersuchungen wie:
    • ACTH-Test
    • Cortisol-Test
    • Nüchternglukosetest
    • Elektrolyttests, insbesondere unter Berücksichtigung des Kaliumspiegels
  • Bildgebung wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Suche nach dem Tumor
  • Niedrigdosis- und Hochdosis-Dexamethason-Tests, bei denen Ihnen das Steroid Dexamethason verabreicht wird, um zu sehen, wie sich Ihr Cortisolspiegel verändert

Wie wird das ektope Cushing-Syndrom behandelt?

Die Behandlung des ektopischen Cushing-Syndroms sollte so schnell wie möglich beginnen, um Komplikationen zu minimieren. Die Behandlung besteht darin, den zugrunde liegenden Krebs gezielt zu bekämpfen, den Cortisolspiegel zu senken und bestimmte auftretende Symptome zu behandeln.

Standardbehandlung denn SCLC besteht aus einer Kombination von:

  • Chemotherapie
  • Strahlentherapie
  • operative Entfernung
  • Immuntherapie
  • Lasertherapie
  • endoskopische Stentplatzierung zur Öffnung Ihrer Atemwege

Steroide können dazu beitragen, den Cortisolspiegel im Blutkreislauf zu senken. Steroide Folgendes kann verwendet werden:

  • Ketoconazol
  • Metyrapon
  • Etomidat
  • Mitotan
  • Mifepriston

Beispiele für die Behandlung spezifischer Komplikationen sind:

Komplikation Behandlung
Blutgerinnsel gerinnungshemmende Medikamente
Hyperglykämie Antidiabetika
Insulininfusion
Infektion Virostatika oder Antibiotika
niedriger Kaliumspiegel im Blut IV Kaliummineralocorticoid
Rezeptorantagonisten
Psychose Beruhigungsmittel

Wie sind die Aussichten für Menschen mit ECS?

Die Aussichten für Menschen mit ektopischem Cushing-Syndrom hängen weitgehend von den Aussichten der zugrunde liegenden Krebserkrankung ab. Komplikationen treten sehr häufig auf, wenn der Cortisolspiegel im Urin über das Fünffache des oberen Normalwerts ansteigt. Selbst wenn der Krebs gut unter Kontrolle ist, kann es zu tödlichen Komplikationen kommen.

Das ektopische Cushing-Syndrom ist verbunden mit a schlechtere Aussichten für Menschen mit SCLC, hauptsächlich aufgrund von:

  • fortgeschrittenes Krebsstadium
  • schlechtes Ansprechen auf die Therapie
  • größere Anfälligkeit für Infektionen
  • erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel

SCLC hat im Allgemeinen schlechte Aussichten. Der ACS gibt die relative 5-Jahres-Überlebensrate an als:

Bühne Überlebensrate
lokal 29 %
regional 18 %
entfernt 3%
alle Stufen 7 %

Forschung weist auch darauf hin, dass Menschen mit SCLC, das sich auf die Nebennieren ausgebreitet hat, möglicherweise anfällig für die Entwicklung eines ektopen Cushing-Syndroms sind. Krebs, der sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat, wird mit den schlechtesten Aussichten in Verbindung gebracht.

Das ektopische Cushing-Syndrom ist eine potenzielle Komplikation bei Krebs und insbesondere bei SCLC.

Das ektopische Cushing-Syndrom tritt auf, wenn Krebszellen zu viel des Hormons ACTH produzieren, das den Cortisolspiegel in Ihrem Blut erhöht.

Die Behandlung des ektopen Cushing-Syndroms umfasst in erster Linie die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses und die Einnahme von Medikamenten, um den Cortisolspiegel wieder in einen normalen Bereich zu bringen.

SCLC mit ektopischem Cushing-Syndrom ist im Allgemeinen mit einer schlechteren Prognose verbunden als SCLC allein, aber Ihr Arzt kann Ihnen die beste Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.