Die perkutane Koronarintervention ist eine Behandlungsoption für Menschen mit koronarer Herzkrankheit. Dieses nicht-chirurgische Verfahren hilft, verengte oder verstopfte Herzkranzgefäße zu öffnen.

Von einer koronaren Herzkrankheit (KHK) spricht man, wenn die Arterien in Ihrem Herzen nicht genügend sauerstoffreiches Blut an das Gewebe Ihres Herzens liefern können. Sie entsteht oft durch die Ansammlung von Plaque in den Arterien, die mit der Zeit zu einer Verengung dieser Arterien führt.

CAD ist die häufigste Herzkrankheit und die Hauptursache für Herzinfarkte. Entsprechend der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC)CAD war im Jahr 2021 für 375.476 Todesfälle in den Vereinigten Staaten verantwortlich.

Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist eine Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Es hilft dabei, eine verengte oder verstopfte Arterie zu öffnen.

Lesen Sie weiter, um mehr über PCI, den Ablauf des Verfahrens und die damit verbundenen Risiken und Vorteile zu erfahren.

Perkutane Koronarintervention (PCI) bei koronarer Herzkrankheit
Perkutane Koronarintervention (PCI) bei koronarer Herzkrankheit. Illustration von Jason Hoffman

Was ist eine perkutane Koronarintervention?

Bei der PCI handelt es sich um ein nicht-chirurgisches, minimalinvasives Verfahren, mit dem verengte oder durch Plaque verstopfte Koronararterien geöffnet werden. Dies hilft, die Durchblutung des Herzgewebes zu verbessern.

Bei einer PCI wird in der Regel auch ein kleiner Netzschlauch, ein sogenannter Stent, eingesetzt. Dieser wird platziert, nachdem der Arzt die Arterie geöffnet hat, und hilft, die Arterie nach der Behandlung offen zu halten.

Ist eine perkutane Koronarintervention dasselbe wie eine Angioplastie mit einem Stent?

Ja, PCI ist dasselbe wie eine Koronarangioplastie mit einem Stent. Bei der Koronarangioplastie wird die Koronararterie geöffnet und anschließend ein Stent eingesetzt.

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Wer kommt für eine perkutane Koronarintervention in Frage?

Ein Arzt kann PCI zur Behandlung eines Herzinfarkts einsetzen. Wenn PCI zur Wiederherstellung des Blutflusses zum Herzen während eines Herzinfarkts eingesetzt wird, spricht man von primärer PCI.

PCI kann auch zur Linderung der Symptome bei Menschen mit Angina pectoris durchgeführt werden, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht ansprechen. In einige UmständePCI kann empfohlen werden, um das Risiko eines Herzinfarkts oder Todes zu senken.

Ein Arzt bewertet mehrere Faktoren, um festzustellen, ob eine PCI angemessen ist. Diese enthalten:

  • Art, Schwere und Ort der Blockaden
  • ob Sie Symptome haben und wenn ja, wie schwerwiegend diese sind
  • Fähigkeit, blutverdünnende Medikamente zu vertragen
  • ob bei Ihnen andere Grunderkrankungen, sogenannte Komorbiditäten, vorliegen
  • Dein Alter
  • Ihr Risiko für eine oder mehrere Komplikationen der Revaskularisierung, oft anhand eines Risikoscores bewertet

Wie läuft eine perkutane Koronarintervention ab?

Normalerweise führt ein Kardiologe eine PCI in einem Krankenhaus durch. Ein Kardiologe ist ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Erkrankungen des Herzens spezialisiert hat.

Mithilfe von Röntgenaufnahmen führt Ihr Kardiologe einen Katheter durch Ihre Blutgefäße, bis er Ihr Herz erreicht. Dieser Katheter wird normalerweise in ein Blutgefäß in der Nähe Ihrer Leiste oder in eine Arterie in Ihrem Handgelenk eingeführt. Ein spezieller Kontrastfarbstoff hilft Ihrem Kardiologen, die Blockaden zu erkennen.

Als nächstes wird ein Katheter mit Ballonspitze verwendet, um die Arterie zu öffnen. Sobald er in Position ist, wird der Ballon aufgeblasen, wodurch die Arterie geöffnet wird. Anschließend platziert Ihr Kardiologe normalerweise einen Stent, um die Arterie offen zu halten.

Eine PCI kann zwischen 30 Minuten und 2 Stunden dauern. Viele Menschen gehen noch am selben Tag nach Hause. Abhängig von Ihrer Situation müssen Sie jedoch möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben.

Wie verläuft die Genesung nach einer perkutanen Koronarintervention?

Wenn Sie das Krankenhaus verlassen, wird Ihnen Ihr Pflegeteam Entlassungsanweisungen zu Folgendem geben:

  • Medikamente (Personen, die eine PCI mit Stenteinlage hatten, müssen für den Rest ihres Lebens mindestens ein Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen)
  • Wundversorgung
  • Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen
  • wann die Aktivitäten wieder aufgenommen werden sollen

Sie können auch Ihren Arzt fragen, ob Sie für eine Behandlung in Frage kommen kardiologisches Rehabilitationsprogramm. Das Ziel dieses Programms besteht darin, Ihre zukünftige Herz-Kreislauf-Gesundheit durch Bewegungsberatung und -training, Ernährungs- und Lebensstilberatung sowie Stressreduzierung zu verbessern.

Wie erfolgreich sind perkutane Koronarinterventionen?

PCI kann für Menschen, die einen Herzinfarkt erleiden, lebensrettend sein. In der Tat, Forscher haben notiert dass PCI die Überlebensraten bei Herzinfarkten verbessert.

PCI kann auch Angina pectoris-Symptome bei Menschen mit CAD reduzieren. Zum Beispiel die ISCHÄMIE und klinische FAME-2-Studien ergaben, dass Menschen, die eine PCI und eine medikamentöse Therapie erhielten, eine bessere Linderung der Angina pectoris erzielten als eine medikamentöse Therapie allein.

Eins Studie 2020 fanden außerdem heraus, dass PCI Herzinfarkt und Tod bei Menschen mit instabiler CAD verhindern kann. Forscher definierten instabile CAD als Personen, die:

  • Sie hatten einen Herzinfarkt, erhielten aber keine sofortige PCI oder Koronarbypass-Operation
  • hatte zuvor eine PCI wegen eines Herzinfarkts erhalten, hatte aber immer noch Koronararterienläsionen
  • erlitt ein akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung

Allerdings scheint PCI das Risiko eines Herzinfarkts bei Menschen mit stabiler koronarer Herzerkrankung nicht zu senken. Stabile CAD ist definiert als Episoden von Brustbeschwerden aufgrund einer Koronarblockade, die bei Anstrengung auftritt und bei Ruhe schnell (innerhalb von Minuten) gelindert wird. Es nimmt weder an Häufigkeit noch an Schwere zu.

Klinische Studien, einschließlich MUT, ISCHÄMIEund FAME-2 fanden keinen signifikanten Unterschied in der Herzinfarkt- oder Sterberate zwischen Menschen mit stabiler koronarer Herzkrankheit, die eine PCI mit medikamentöser Therapie erhielten, und solchen, die nur eine medikamentöse Therapie erhielten.

Was sind die potenziellen Risiken einer perkutanen Koronarintervention?

Aufgrund einer PCI können mehrere Komplikationen auftreten, darunter:

  • Starke Blutung
  • Infektion
  • Schäden an Blutgefäßen oder am Herzen
  • Arrhythmien
  • Nierenschäden
  • Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgrund von Blutgerinnseln, die während der PCI entstehen
  • eine allergische Reaktion auf den Kontrastfarbstoff
  • erneute Verengung der betroffenen Arterie

Bei einer PCI kommt es in der Regel zu schwerwiegenden Komplikationen selten. Einige Faktoren können das Risiko von Komplikationen erhöhen, wie etwa höheres Alter, eine ausgedehnte Herzerkrankung oder eine bereits bestehende Nierenerkrankung.

Wenn bei Ihnen eine PCI geplant ist, wird Ihr Arzt Sie vorab über die verschiedenen Risiken aufklären, die mit dem Eingriff verbunden sind. Stellen Sie in dieser Zeit unbedingt Fragen oder äußern Sie etwaige Bedenken.

PCI ist ein Verfahren zur Behandlung von CAD. Es funktioniert durch die Öffnung von Koronararterien, die durch Plaquebildung verengt oder verstopft sind. Oft wird auch ein Stent eingesetzt, um die Arterie offen zu halten.

Bei einem Herzinfarkt kann eine PCI lebensrettend sein. Während PCI die Angina-Symptome und die Lebensqualität bei Menschen mit stabiler koronarer Herzkrankheit verbessern kann, konnte in dieser Gruppe nicht nachgewiesen werden, dass sie das Risiko eines Herzinfarkts oder Todes verringert.

Mit PCI sind mehrere Risiken verbunden, darunter Blutgerinnsel, Infektionen und Schäden an den Blutgefäßen oder dem Herzen. Es ist wichtig, dass Sie diese vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt besprechen.