Eine Mastektomie ist eine Operation zur Entfernung einer Brust. Es gibt verschiedene Arten der Mastektomie, darunter die totale, die modifizierte radikale und die radikale.
Eine radikale Mastektomie ist die umfangreichste Form. Während des Eingriffs entfernt der Chirurg die gesamte Brust zusammen mit den Achsellymphknoten (Achsellymphknoten) und der Brustwandmuskulatur.
In diesem Artikel werfen wir einen genaueren Blick auf die radikale Mastektomie, wann sie erforderlich sein könnte und warum sie selten angewendet wird.
Was ist eine radikale Mastektomie?
Eine radikale Mastektomie (Halstead-Mastektomie) ist eine chirurgische Behandlung von Brustkrebs. Es handelt sich um die komplexeste Art der Mastektomie, bei der der Chirurg Folgendes entfernt:
- die gesamte Brust einschließlich Haut, Brustwarze und Warzenhof
- alle axillären Lymphknoten
- große, kleine und fasziale Brustmuskeln
Viele Jahrzehnte lang war die radikale Mastektomie der „Goldstandard“ in der Brustkrebsbehandlung. Dank der heutigen verbesserten Bildgebungstechniken und mehr Behandlungsmöglichkeiten ist dies selten notwendig.
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Was ist der Unterschied zwischen einer radikalen Mastektomie und einer modifizierten radikalen Mastektomie?
Sowohl die radikale als auch die modifizierte radikale Mastektomie umfasst die Entfernung der gesamten Brust. Bei einer modifizierten radikalen Mastektomie entfernt der Chirurg einige Achsellymphknoten.
Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass der Chirurg bei einer radikalen Mastektomie alle Achsellymphknoten sowie den gesamten Brustmuskel entfernt.
Im Gegensatz dazu ist eine vollständige (einfache) Mastektomie die Entfernung der gesamten Brust. Die axillären Lymphknoten und die Brustmuskulatur bleiben an Ort und Stelle. In einigen Fällen werden die Wächterlymphknoten entfernt und auf Krebs untersucht.
So bereiten Sie sich auf eine radikale Mastektomie vor
Vor Ihrer Mastektomie sollten Sie über eine rekonstruktive Operation nachdenken. Es kann gleichzeitig mit Ihrer Mastektomie beginnen oder warten. Sie können sich auch gegen eine Rekonstruktion entscheiden.
Das Operationsteam kann Ihre Wahl in seinen Operationsplan einbeziehen.
Planen Sie einen Krankenhausaufenthalt von mindestens 1 bis 2 Nächten ein. Möglicherweise ist ein längerer Aufenthalt erforderlich, wenn die Operation eine Rekonstruktion erfordert oder Komplikationen auftreten.
Hier ein paar Tipps zur Vorbereitung:
- Packen Sie eine leichte Tasche für Toilettenartikel, persönliche Gegenstände und Wechselkleidung ein. Fügen Sie ein lockeres, bequemes Oberteil hinzu, das nicht über Ihren Kopf gehen muss, um es zu Hause zu tragen. Ein übergroßer Kapuzenpullover mit Reißverschluss funktioniert gut.
- Hören Sie zu der von Ihrem Arzt festgelegten Zeit auf zu essen und zu trinken, normalerweise um Mitternacht in der Nacht vor der Operation.
- Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, fragen Sie, ob Sie vor dem Tag der Operation fortfahren oder aufhören sollen.
- Vereinbaren Sie den Transport im Voraus und bringen Sie ein kleines Kissen mit, um Ihre Brust vor dem Sicherheitsgurt zu schützen.
- Besorgen Sie sich Lebensmittelvorräte und organisieren Sie Hilfe, wenn Sie nach Hause kommen.
Fragen, die Sie Ihrem Arzt vor einer radikalen Mastektomie stellen sollten
Die beste Vorbereitung besteht darin, Fragen zu stellen. Hier sind einige Fragen, um das Gespräch zu beginnen.
- Warum empfehlen Sie eine radikale Mastektomie gegenüber einer modifizierten radikalen Mastektomie?
- Gibt es weniger invasive Alternativen?
- Benötige ich eine Chemotherapie, Bestrahlung oder andere Behandlungen?
- Welche Möglichkeiten der Brustrekonstruktion gibt es?
- Wie lange werde ich im Krankenhaus bleiben?
- Was muss ich über Wundversorgung, Drainagen und Nachuntersuchungen wissen?
- Was sind die größten Nebenwirkungen und Risiken?
- Was muss ich über Lymphödeme wissen?
- Welche Art der Nachsorge benötige ich?
- Wie lange wird die Genesung dauern?
Was Sie erwartet: Wie eine radikale Mastektomie durchgeführt wird
Sie werden sich am Tag Ihrer Operation im Krankenhaus melden. Nachdem Sie einen Krankenhauskittel angezogen haben, führt Ihnen eine Krankenschwester eine Infusion in Ihren Arm ein, um Flüssigkeiten, Antibiotika und andere Medikamente zu entnehmen. Normalerweise können Sie jemanden bei sich behalten, bis es Zeit ist, in den Operationssaal zu gehen.
Das Operationsteam wird den Plan überprüfen, bevor eine Vollnarkose verabreicht wird.
Der Chirurg macht einen Einschnitt und entfernt dann die gesamte Brust, die Brustmuskeln und alle axillären Lymphknoten. Die Lymphknoten werden in ein Labor geschickt, um zu sehen, ob sie Krebszellen enthalten. Nach dem Einführen mehrerer dünner Schläuche zum Ableiten von Flüssigkeiten verschließt der Chirurg die Wunde.
Eine radikale Mastektomie kann mehrere Stunden dauern. Wenn Sie gleichzeitig mit der rekonstruktiven Operation beginnen, dauert es länger.
Wie schmerzhaft ist eine radikale Mastektomie?
Die radikale Mastektomie ist ein großer chirurgischer Eingriff. Druckempfindlichkeit und Schmerzen nach der Operation sind normal.
Anhaltende Schmerzen nach einer Mastektomie treten häufig auf, insbesondere bei der Entfernung axillärer Lymphknoten. Eine Rekonstruktion könnte es schmerzhafter machen.
Die Behandlung von Schmerzen nach einer Mastektomie kann Folgendes umfassen:
- Physiotherapie
- rezeptfreie (OTC) oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel
- psychologische Therapien
- Behandlung, die auf bestimmte Nebenwirkungen abzielt
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben, wenn Sie das Krankenhaus verlassen. Es ist hilfreich, es einzunehmen, bevor die Schmerzen zu stark werden.
Nach einer radikalen Mastektomie
Wenn Sie aufwachen, wird Ihre Brust verbunden. Sie werden feststellen, dass chirurgische Drainagen aus Ihrer Brust oder Ihren Achselhöhlen kommen. Die Röhrchen haben am Ende Kugeln, um überschüssige Flüssigkeit beim Abfließen aufzufangen.
Im Aufwachraum überwachen Krankenschwestern Ihre Vitalfunktionen. Sobald Sie wach sind, werden Sie für ein paar Tage in ein normales Krankenzimmer verlegt.
Wenn Sie das Krankenhaus verlassen, erhalten Sie Anweisungen zu Folgendem:
- Pflege Ihres Verbandes und Ihrer Abflüsse
- Baden
- ausruhen
- Übung
- Anzeichen einer Infektion oder schwerwiegende Nebenwirkungen
- Ihr Folgebesuch
- wenn es sicher ist, einen BH oder eine Brustprothese zu tragen
Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören:
- Blutergüsse, Schwellungen
- Taubheitsgefühl, Kribbeln
- stechende Schmerzen in der Brust oder den Achselhöhlen
- eingeschränkte Arm- oder Schulterbeweglichkeit
Sie benötigen mehrere Wochen Ruhe, um die Heilung zu fördern. Die Erholungszeit variiert je nach:
- Brustrekonstruktionsverfahren
- andere Behandlungen
- allgemeine Gesundheit
- Komplikationen oder Nebenwirkungen
Möglicherweise können Sie innerhalb von 4 bis 6 Wochen zu Ihren regulären Aktivitäten zurückkehren, es kann jedoch Monate dauern.
Vorteile vs. Risiken einer radikalen Mastektomie
Der potenzielle Vorteil einer radikalen Mastektomie besteht darin, dass möglicherweise ein Krebstumor entfernt wird.
Zu den Risiken einer Operation gehören:
- Reaktion auf die Anästhesie
- Infektion
- Blutungen oder Gerinnsel
Im Vergleich zu anderen Arten der Mastektomie verursacht die radikale Mastektomie tendenziell mehr:
- Schmerz
- Probleme mit der Armbeweglichkeit
- kosmetische Probleme
Die Entfernung aller axillären Lymphknoten führt außerdem eher zu Lymphödemen, d. h. zu Schwierigkeiten mit Ihrem Lymphsystem. Dieses System ist Teil Ihres Immunsystems und hilft dabei, Giftstoffe, Abfallstoffe und Immunzellen über Lymphknoten und Gefäße aus Ihrem Körper zu entfernen.
Zu den Symptomen eines Lymphödems gehören:
- Schwellung des Arms, der Schulter oder der Brust
- Rötung der Haut
- Die Haut fühlt sich heiß an
- sich verändernde Hautstruktur
- Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen
- Völle- oder Schweregefühl
- weniger Flexibilität in Ihrer Schulter
Ein Lymphödem kann zu einer ernsten, chronischen Erkrankung werden.
Wie sind die Aussichten nach einer radikalen Mastektomie?
Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Wochen bis Monate von einer Mastektomie. Aber viele Faktoren beeinflussen Ihre Gesamtaussichten, wie zum Beispiel:
- ggf. rekonstruktive Operationen
- andere Behandlungen
- Art und Stadium von Brustkrebs
- allgemeine Gesundheit
- Entwicklung chronischer Nebenwirkungen wie Lymphödeme
Die radikale Mastektomie ist eine chirurgische Behandlung von Brustkrebs. Dabei werden die Brust, die Brustmuskulatur und alle Achsellymphknoten entfernt. Die radikale Mastektomie war einst eine Standardbehandlung bei Brustkrebs. Heutzutage wird es nur noch selten benötigt.
Weniger invasive Verfahren wie eine modifizierte radikale oder vollständige Mastektomie sowie Bestrahlung und systemische Therapien sind in der Regel recht wirksam. Eine radikale Mastektomie kann in Betracht gezogen werden, wenn ein bösartiger Brusttumor in die Brustwand eingewachsen ist.
