Was ist Laminoplastik und was beinhaltet sie?

Wer ist ein guter Kandidat für eine Laminoplastik?

Die Laminoplastik wird verwendet, um den oberen Teil Ihres Rückenmarks zu dekomprimieren, der durch Ihren Hals verläuft. Die Kompression dieses Teils Ihres Rückenmarks kann zu zervikaler Myelopathie führen. Zervikale Myelopathie kann Symptome verursachen wie:

• Taubheit oder Kribbeln in den Gliedern
• Schmerzen und Steifheit im Nacken
• Gliederschwäche
• Gleichgewichtsprobleme
• Ungeschicklichkeit und schlechte Hand-Finger-Koordination
• Schwierigkeiten beim Umgang mit kleinen Gegenständen wie Münzen und Schreibwerkzeugen

Eine Kompression des Rückenmarks kann aufgrund verschiedener Erkrankungen auftreten, wie z.

• Arthritis
• Knochensporne
• Fraktur
• Bandscheibenvorfall
• allgemeiner Verschleiß

Ein Arzt oder medizinisches Fachpersonal kann eine Laminoplastik empfehlen, wenn nicht-chirurgische Behandlungsoptionen Ihre Symptome nicht lindern konnten.

Laut den Autoren von a lernen veröffentlicht im Journal of Spine Surgery, ist ein idealer Kandidat für eine Laminoplastik eine Person, die:

• hat eine Kompression des Rückenmarks, die durch mehrere Halswirbel verursacht wird
• hat immer noch eine natürliche Krümmung ihrer Wirbelsäule
• hat minimale Schmerzen um den Hals

Laminoplastik wird nicht empfohlen für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer zervikaler Kyphose, die eine übermäßig gerundete obere Wirbelsäule ist.

Was Sie vor Ihrer Laminoplastik-Operation erwartet

Vor Ihrer Operation ist es wichtig, dass Sie Ihren Chirurgen über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Sie einnehmen. Einige Medikamente wie Aspirin können die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes beeinträchtigen. Ihr Chirurg kann Ihnen sagen, dass Sie diese Medikamente vorübergehend absetzen sollen.

Eine Laminoplastik wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während des Eingriffs schlafen. Sie müssen wahrscheinlich mindestens ein paar Tage in einem Krankenhaus bleiben, daher ist es wichtig, alles mitzubringen, was Sie während dieser Zeit benötigen.

Sie werden aufgefordert, vor der Operation mit dem Essen und Trinken aufzuhören. In den meisten Fällen müssen Sie mindestens 6 Stunden vor der Operation aufhören zu essen und mindestens 2 Stunden vor der Operation aufhören zu trinken.

Unmittelbar vor dem Eingriff müssen die Haare am Hinterkopf rasiert werden. Es können auch Elektroden an Ihrem Körper angebracht werden, damit Ihre Nervenaktivität während der Operation überwacht werden kann. Die Platzierung dieser Elektroden ist schmerzlos.

Vor Beginn der Operation erhalten Sie eine Vollnarkose und möglicherweise Antibiotika über eine intravenöse (IV) Leitung. Sobald Sie bewusstlos sind, wird Ihnen ein Beatmungsschlauch in den Hals gelegt, um Ihnen das Atmen während der Operation zu erleichtern. Ihre Schultern und Ihr Kopf werden fixiert und Sie werden auf dem Bauch positioniert.

Welche Schritte werden während des Verfahrens unternommen?

Ihr Chirurg wird Ihnen wahrscheinlich erklären, was während der Operation passieren wird, aber hier ist eine Zusammenfassung dessen, was dieses Verfahren normalerweise mit sich bringt.

1. Der Chirurg macht einen Schnitt in der Mitte Ihres Halses und verwendet ein spezielles Gerät, um Haut, Fett und Muskeln vom Knochen fernzuhalten.
2. Sie werden dann mit einem speziellen Bohrer eine Rille in die Lamina auf einer Seite Ihrer Wirbelsäule bohren. Dadurch entsteht ein Scharnier.
3. Sie werden dann mit dem Bohrer ganz durch die Lamina auf der anderen Seite Ihres Wirbels schneiden.
4. Als nächstes heben sie die Seite Ihrer Lamina mit dem vollständigen Schnitt an und verwenden die auf der anderen Seite erstellte Nut als Scharnier.
5. Eine Metallplatte wird mit Schrauben befestigt, um den neu positionierten Teil Ihres Wirbels an Ort und Stelle zu halten.
6. Möglicherweise wird Ihnen eine Drainage gelegt, um die Blutung zu kontrollieren. Es wird normalerweise am nächsten Tag entfernt.
7. Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, wird der Chirurg Ihre Wunden mit Stichen oder Klammern schließen. Ein topisches antibakterielles Pulver namens Vancomycin kann angewendet werden, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Das Verfahren dauert in der Regel etwa 2 Stunden, in manchen Fällen kann es aber auch länger dauern.

Wie lange dauert es, sich von einer Laminoplastik zu erholen?

Wie viel Zeit Sie im Krankenhaus verbringen, hängt von mehreren Faktoren ab, wie z. B. Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Umfang des Eingriffs und möglichen Komplikationen. Normalerweise können Sie etwa 1 bis 3 Tage nach Ihrer Operation nach Hause gehen.

Möglicherweise spüren Sie unmittelbar nach der Operation starke Nackenschmerzen, die sich jedoch in den nächsten Monaten verbessern sollten. Sie werden wahrscheinlich einen Halskragen erhalten, um übermäßige Bewegungen zu verhindern, während Sie sich erholen. Infolgedessen haben Sie mehrere Wochen lang eine eingeschränkte Bewegung in Ihrem Nacken.

Während der Erholungsphase müssen Sie für etwa 6 Wochen auf anstrengende körperliche Betätigung verzichten. Während Sie sich erholen, müssen Sie auch übermäßiges Bücken, Heben oder Verdrehen vermeiden.

Ihr Arzt wird Ihnen eine spezifische Liste von Aktivitäten und Bewegungen geben, die Sie vermeiden sollten, während Sie sich von Ihrer Operation erholen. Viel Ruhe und eine gesunde Ernährung können auch dazu beitragen, den natürlichen Heilungsprozess Ihres Körpers zu unterstützen.

Um eine ordnungsgemäße Genesung zu gewährleisten, ist es wichtig, alle Anweisungen Ihres Arztes sorgfältig zu befolgen.

Was sind die Risiken?

Die Laminoplastik hat im Allgemeinen ein geringes Risiko für schwerwiegende Komplikationen. Forschung deutet darauf hin, dass die Gesamtkomplikationsrate ähnlich oder möglicherweise besser ist als bei anderen Myelopathieverfahren.

Mögliche Risiken können sein:

• chronische Nackenschmerzen
• Taubheit oder Schwäche
• Austreten von Rückenmarksflüssigkeit
• Starke Blutung
• Infektion der Operationsstelle
• eine allergische Reaktion auf das Anästhetikum

Infektion wird gemeldet 5 % bis 8 % von Leuten, die diese Chirurgie haben. Bis zu 11% der Menschen entwickeln nach dem Eingriff eine Kyphose, eine stärkere Krümmung ihrer Halswirbelsäule.

Wie hoch ist die Erfolgsrate der Laminoplastik?

In einer Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2022 stellten Forscher fest, dass die Laminoplastik bessere Ergebnisse erzielen kann als ein anderes chirurgisches Verfahren namens Laminektomie zur Behandlung der zervikalen Myelopathie. Die Forscher stellen jedoch fest, dass weitere qualitativ hochwertige Studien erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Studien deuten darauf hin, dass ca 60 % bis 70 % der Menschen, die sich einer Laminoplastik unterziehen, erfahren eine Linderung ihrer neurologischen Symptome. Chirurgische Ergebnisse können länger als dauern 10 Jahre.

Faktoren die die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses erhöhen, umfassen:

• Ihr Alter
• neurologische Befunde vor dem Eingriff
• die Dauer Ihrer Erkrankung
• ob Sie andere Verletzungen an Ihrer Halswirbelsäule hatten

Gibt es Alternativen zur Laminoplastik?

Es wurden mehrere chirurgische Techniken entwickelt, um die Kompression des Rückenmarks zu behandeln.

Chirurgen verwenden derzeit zwei chirurgische Zugänge. Ein Ansatz besteht darin, die Kompression von der Vorderseite (Vorderseite) Ihrer Wirbelsäule zu lindern. Der andere Ansatz besteht darin, die Kompression von der Rückseite (Rückseite) Ihrer Wirbelsäule zu lindern.

Neben der Laminoplastik umfassen andere hintere Eingriffe:

• Laminoplastik mit Fusion: Nach einer Laminoplastik werden die betroffenen Wirbel an Ort und Stelle verschmolzen. Sie können diese Wirbel nach der Operation nicht mehr bewegen.
• Laminektomie: Eine Laminektomie ist die Entfernung aller oder eines Teils Ihrer Lamina. Im Vergleich zu einer Laminektomie ermöglicht eine Laminoplastik mehr laden und bessere Nachbildung der natürlichen Bewegung.

Anteriore Eingriffe umfassen:

• Anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF): ACDF wird zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen und anderen Nackenerkrankungen eingesetzt. Es beinhaltet einen Einschnitt an der Vorderseite Ihres Halses, um Ihre Wirbelsäule freizulegen, die beschädigte Bandscheibe zu entfernen und Ihre Wirbel über und unter der entfernten Bandscheibe zu verschmelzen.
• Ersatz der zervikalen Bandscheibe: Bei einem zervikalen Bandscheibenersatz wird eine beschädigte Bandscheibe entfernt und ein synthetischer Ersatz eingesetzt.

Das Endergebnis

Die Laminoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil Ihres Wirbelknochens, die so genannte Lamina, entspannt wird, um die Symptome einer Rückenmarkskompression zu lindern.

Es gilt allgemein als sicheres Verfahren, ist aber, wie bei den meisten Operationen, mit einem gewissen Risiko verbunden. Untersuchungen legen nahe, dass das Risiko gleich oder geringer ist als bei anderen Operationen zur Behandlung der Rückenmarkskompression.

Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob eine Laminoplastik die beste chirurgische Option für Sie ist. Sie können Ihnen auch eine Vorstellung davon geben, was Sie vor, während und nach Ihrem Eingriff erwartet.