Ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine Art von Arthritis, die Ihre Wirbelsäule betrifft. Es gilt sowohl als Autoimmun- als auch als autoinflammatorische Erkrankung. Nicht-röntgenologische ankylosierende Spondylitis ist eine Form von AS, die Symptome verursacht, aber auf Röntgen- oder MRT-Aufnahmen keine Schäden an Ihren Gelenken oder Bändern zeigt.

Spondylitis ankylosans kann jahrelang bestehen, bevor Röntgenaufnahmen einen Schaden zeigen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann manchmal Anzeichen von AS früher erkennen als Röntgenstrahlen. Es ist immer noch möglich, AS mit „eindeutigen“ Röntgen- und MRT-Ergebnissen zu haben.

Eine körperliche Untersuchung, die Anamnese der Symptome und bestimmte Blutuntersuchungen helfen Ärzten bei der Diagnose von AS. Einige Ärzte werden Ihren Zustand jedoch ohne positive Befunde auf Röntgenbildern oder einer MRT nicht als AS einstufen. Sie können auch eine breitere Diagnose erhalten, wie z. B. eine nicht röntgenologische axiale Spondyloarthritis.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie bildgebende Tests für AS funktionieren, andere diagnostische Ansätze und welche Behandlungen verfügbar sind.

AS und Röntgen

Röntgenaufnahmen des Iliosakralgelenks (SI) gelten als der beste Ausgangspunkt für die Beurteilung von AS. Das SI-Gelenk bezieht sich darauf, wo Ihre Wirbelsäule auf Ihr Becken trifft. Schmerzen und Entzündungen im SI-Gelenk gelten als a Markenzeichen von ASund oft das erste Symptom.

A Studie 2018 erklärt, dass Röntgenaufnahmen des IS-Gelenks oft der erste Ort sind, um nach Anzeichen von AS zu suchen. Erosion der Knochen im Gelenk und Sklerose – die Bildung von hartem fibrösem Gewebe innerhalb des Gelenks – gehören zu den AS-Befunden, die oft in einem Röntgenbild gezeigt werden.

Andere Befunde können unter anderem knöcherne Überbrückung (die Verbindung zwischen zwei Knochenfragmenten) und Bandscheibenverkalkungen umfassen. Die Spondylitis Association of America stellt jedoch fest, dass es 7 bis 10 Jahre dauern kann, bis ein AS-Schaden signifikant genug ist, um auf Standard-Röntgenbildern aufgedeckt zu werden.

Wenn Sie bestimmte Symptome von AS haben, Ihr Arzt aber keine endgültige Diagnose stellen kann, wird bei Ihnen möglicherweise eine nicht klassifizierte oder undifferenzierte Spondyloarthritis diagnostiziert. Diese Diagnose wird angepasst, wenn eine spätere Bildgebung deutliche Veränderungen in Ihren Gelenken zeigt.

Die Spondyloarthropathien

Spondylitis ankylosans gehört zu einer „Familie“ von Krankheiten, die als Spondyloarthropathien bezeichnet werden. Dies schließt undifferenzierte Arten von Spondyloarthritis ein, einschließlich axialer (betrifft Ihre Wirbelsäule) und peripherer (betrifft Ihre Arme, Beine und andere distale Gelenke).

Laut dem American College of Rheumatology sind andere Mitglieder dieser Familie:

  • reaktive Arthritis oder Reiter-Syndrom (Arthritis, die als Reaktion auf eine Infektion auftritt)

  • Psoriasis-Arthritis (manchmal begleitet von Psoriasis)

  • enteropathische Arthritis (gefunden bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen). [IBD] wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn)

Wenn Ärzte die Möglichkeit prüfen, dass Ihre Symptome auf AS zurückzuführen sind, fragen sie nach anderen chronischen Erkrankungen in Ihrer Familie und achten besonders auf andere Spondylarthropathien.

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Andere diagnostische Tests

Wenn Sie auf AS oder eine andere entzündliche Gelenkerkrankung untersucht werden, sammeln die Ärzte die folgenden Informationen:

  • Ihre Krankengeschichte, einschließlich aller anderen chronischen Erkrankungen, die Sie haben, frühere Operationen und Medikamente, die Sie einnehmen
  • die Krankengeschichte Ihrer Familie
  • welche Symptome Sie haben, einschließlich wann sie begonnen haben, wo die Schmerzen lokalisiert sind und ob irgendetwas die Schmerzen lindert oder verschlimmert

Körperliche Untersuchung

Sie werden auch eine körperliche Untersuchung haben, die sich auf die Gelenke Ihrer Wirbelsäule und Ihres Beckens sowie auf andere Gelenke konzentriert, die Ihnen Probleme bereiten können. Während der Untersuchung werden Sie möglicherweise gebeten, sich sanft zu beugen, zu strecken und sich in verschiedene Richtungen zu bewegen. Ihr Arzt kann Sie auch bitten, tief einzuatmen, um zu sehen, ob eine Steifheit des Brustkorbs vorliegt.

Ärzte wenden bei der Bewertung von AS häufig den sogenannten Schober-Test an. Bei diesem Test müssen Sie sich nach vorne beugen, während der Arzt die Beugung Ihrer Lendenwirbelsäule misst, was zeigen kann, ob Ihr Bewegungsbereich eingeschränkt ist (häufig bei AS).

Bluttests

Sie werden wahrscheinlich per Bluttest auf eine Mutation des HLA-B27-Gens untersucht, das mit AS assoziiert ist. Über 95 Prozent der Weißen mit AS haben diesen Marker. Diese Rate ist bei schwarzen Amerikanern und Menschen aus Mittelmeerländern niedriger.

Die meisten Menschen mit dem Marker haben jedoch kein AS, und es ist immer noch möglich, AS mit einem negativen Testergebnis zu haben.

Ärzte werden auch nach anderen möglichen Anzeichen von AS suchen, die in Blutuntersuchungen auftreten können, einschließlich allgemeiner Marker für systemische Entzündungen – Ihre ESR-Rate und C-reaktive Proteinspiegel.

Weitere Bildgebung

Da Röntgenaufnahmen zunächst möglicherweise keine Anzeichen von AS zeigen, wird Ihnen möglicherweise zu einer MRT geraten, die Gewebe und nicht nur Knochen besser darstellen kann. MRTs können Anzeichen einer Entzündung aufgrund von AS zeigen, bevor Veränderungen auf Röntgenbildern erscheinen.

Eine andere Art der Bildgebung, die Computertomographie (CT), wird immer häufiger verwendet. Laut a Rückblick 2018können Bauch-CT-Scans besonders hilfreich sein, um eine Entzündung des IS-Gelenks (Sacroiliitis) zu erkennen.

Es ist möglich, AS mit negativen (klaren) Ergebnissen sowohl im Röntgenbild als auch im MRT zu haben, da es Jahre dauern kann, bis Veränderungen auftreten. Ein wirksames und rechtzeitiges Management Ihrer Krankheit kann auch das Auftreten dramatischerer Veränderungen verlangsamen oder verhindern.

AS-Symptome

Die wichtigsten Symptome von AS Dazu gehören Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken, insbesondere um das SI-Gelenk. Der Schmerz kann die gesamte Wirbelsäule hinauf, einschließlich des Nackens, zu spüren sein. Manche Menschen erleben auch Schmerzen und Engegefühl in Brust und Rippen.

Im Gegensatz zu anderen Ursachen von Rückenschmerzen verschlimmern sich AS-Schmerzen oft in Ruhe. Gehen, Dehnen und regelmäßige Pausen vom Sitzen oder Liegen können helfen, die Beschwerden zu lindern.

Spondylitis ankylosans manifestiert sich nicht nur als Muskel-Skelett-Schmerzen. Während jeder AS anders erleben wird, können die folgenden Symptome auch Anzeichen der Erkrankung sein:

  • Bauchschmerzen und Veränderungen Ihres Stuhlgangs
  • Probleme beim tiefen Atmen aufgrund einer Entzündung um Ihre Rippen
  • Müdigkeit und Schlafstörungen
  • Appetitverlust
  • Hautausschläge

  • Augenentzündung (Uveitis)

Auch Ihre Körperhaltung kann beeinträchtigt werden, was dann zu weiteren Komplikationen wie Nackenschmerzen und Kopfschmerzen führen kann. Erfahren Sie mehr über die Verbesserung Ihrer Körperhaltung mit AS

Behandlung von AS

Die beiden Hauptziele der AS-Behandlung sind die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs und die Linderung der Symptome.

Behandlung normalerweise beinhaltet einer oder mehrere der folgenden Ansätze:

  • Medikamente: Ein Arzt kann einige verschiedene Arten von Medikamenten empfehlen, um die Entzündungen und Schmerzen zu lindern, die AS verursachen kann.

    • rezeptfreie Schmerzmittel wie Aleve oder Advil (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs)

    • verschreibungspflichtige Medikamente, insbesondere injizierbare Biologika wie Humira oder Cimzia, die Ihr Immunsystem verändern
    • lokalisierte Kortikosteroid-Injektionen in die Gelenke, die Entzündungen lindern
  • Physiotherapie: Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten kann Ihnen helfen, eine verbesserte Flexibilität, eine bessere Körperhaltung, Schmerzlinderung und eine allgemeine Stärkung zu erreichen. Ein Physiotherapeut wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um ein individuelles Behandlungsschema zu erstellen, das aus Übungen besteht, die Sie sowohl während der Sitzungen als auch zu Hause durchführen können. Auch eine Ergotherapie kann hilfreich sein.
  • Änderungen des Lebensstils: Um die Entzündung zu begrenzen, müssen Sie möglicherweise bestimmte Anpassungen an Ihren Gewohnheiten und Ihrem Zeitplan vornehmen. Schmerzen bei AS bessern sich normalerweise mit Bewegung und verschlimmern sich mit Ruhe. Notwendige Änderungen des Lebensstils können bedeuten, die Sitzzeit zu begrenzen und regelmäßige Pausen zum Gehen oder Dehnen einzuplanen.
  • Operation: Wenn die Verletzung Ihrer Wirbelsäule schwerwiegend ist, kann in seltenen Fällen eine Operation erforderlich sein, um die Gelenke zu reparieren und die Körperhaltung zu korrigieren. Eine Operation zur Reparatur beschädigter Gelenke ist mit Risiken und Vorteilen verbunden. Stellen Sie daher sicher, dass Sie verstehen, was mit dem Eingriff verbunden ist und was Sie danach realistisch erwarten können.

Spondylitis ankylosans kann eine schmerzhafte chronische Erkrankung sein, die zu eingeschränkter Mobilität führt und sich negativ auf Ihre allgemeine Lebensqualität auswirkt. Es gibt keinen diagnostischen Test für AS, und eine Diagnose wird normalerweise mit einer Kombination aus Symptomgeschichte, körperlicher Untersuchung, Bildgebung und Blutuntersuchung gestellt.

Während Röntgenaufnahmen aufgrund von AS Veränderungen an Ihren Gelenken zeigen können, kann dies Jahre dauern. MRTs und CT-Scans können eine Entzündung früher zeigen, aber es ist möglich, AS mit klaren Bildgebungsergebnissen zu haben. Dies nennen wir nicht-röntgenologische ankylosierende Spondylitis oder undifferenzierte Spondyloarthritis.

Wenn Sie auf AS untersucht werden, aber ein klares Röntgenbild haben, sollten Sie Ihren Arzt nach weiteren bildgebenden Tests fragen, falls er diese noch nicht angeordnet hat. Eine rechtzeitige Behandlung von AS durch Medikamente, Physiotherapie und Änderungen des Lebensstils kann sowohl die Symptome wirksam behandeln als auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.