Was ist Small-Fiber-Neuropathie?

Die Symptome einer Small-Fiber-Neuropathie können unterschiedlich sein. Schmerzen sind das häufigste Symptom. Weitere Symptome sind Empfindungen wie:

• Brennen, Kribbeln oder Kribbeln (Parästhesie)
• kurze Schmerzausbrüche
• Gefühlsverlust

Einige sensorische Symptome können durch äußere Auslöser verursacht werden. Manche Menschen können beispielsweise Fußschmerzen verspüren, wenn sie Socken tragen oder Bettlaken berühren.

Die Symptome können leicht oder schwerwiegend sein, obwohl die ersten Symptome oft mild sind. Die Small-Fiber-Neuropathie befällt tendenziell zuerst die Füße und schreitet nach oben fort. Dies wird als „Strumpf-und-Handschuh“-Verteilung bezeichnet. In späteren Stadien kann dieser Zustand die Hände beeinträchtigen.

In einigen Fällen stört die Small-Fiber-Neuropathie autonome Funktionen. Autonome Funktionen sind Dinge, die Ihr Körper automatisch ausführt, wie z. B. die Regulierung der Verdauung, des Blutdrucks und der Harnfunktion.

Wenn autonome Nervenfasern betroffen sind, können folgende Symptome auftreten:

• Verstopfung
• Schwierigkeiten beim Schwitzen
• Schwindel
• trockene Augen
• trockener Mund
• Inkontinenz
• sexuelle Dysfunktion
• Hautverfärbung

Eine Small-Fiber-Neuropathie kann das erste Anzeichen einer Grunderkrankung wie Diabetes sein. Andere Erkrankungen, die eine Small-Fiber-Neuropathie verursachen können, sind:

• endokrine und metabolische Störungen
• Hypothyreose
• Metabolisches Syndrom
• erbliche Krankheiten
• Morbus Fabry
• erbliche Amyloidose
• erbliche sensorische autonome Neuropathie
• Tanger-Krankheit
• Störungen des Immunsystems
• Zöliakie
• Gullain-Barre-Syndrom
• entzündliche Darmerkrankung
• Lupus
• gemischte Bindegewebserkrankung
• Schuppenflechte
• rheumatoide Arthritis
• Sarkoidose
• Sklerodermie
• Sjögren-Syndrom
• Vaskulitis
• Infektionskrankheiten
• Hepatitis C
• HIV
• Lyme-Borreliose

Weitere Ursachen können sein:

• bestimmte Medikamente, wie zum Beispiel Chemotherapeutika
• Vitamin B-12-Mangel
• Alkoholismus

Nicht immer wird eine zugrunde liegende Ursache gefunden. In diesen Fällen gilt die Small-Fiber-Neuropathie als idiopathisch.

Wenn Sie eine oder mehrere der oben aufgeführten Erkrankungen haben, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Small-Fiber-Neuropathie.

Diabetes ist der häufigste Risikofaktor für diese Erkrankung. Untersuchungen deuten darauf hin, dass etwa 50 Prozent der Menschen mit Diabetes entwickeln im Laufe ihres Lebens eine diabetische Neuropathie. Obwohl die Small-Fiber-Neuropathie seltener vorkommt als andere Arten diabetischer Neuropathien, gibt sie dennoch Anlass zur Sorge.

Studien haben auch gezeigt, dass Menschen mit idiopathischer Small-Fiber-Neuropathie häufiger an einer beeinträchtigten Glukosetoleranz leiden als die Allgemeinbevölkerung. Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz ist mit Prädiabetes verbunden. Eine Small-Fiber-Neuropathie kann eines der frühesten Anzeichen von Prädiabetes sein.

Das Alter ist ein weiterer Risikofaktor. Small-Fiber-Neuropathie ist häufiger gesehen bei Menschen über 65 Jahren als bei jüngeren Personen. Möglicherweise kommt es auch häufiger bei Männern vor.

Um diesen Zustand zu diagnostizieren, verwenden Ärzte eine Vielzahl unterschiedlicher Untersuchungen. Dazu können gehören:

Krankengeschichte

Ihr Arzt wird Sie zu Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Familienanamnese befragen. Dies kann ihnen dabei helfen, diagnostizierte oder nicht diagnostizierte Erkrankungen zu identifizieren, die möglicherweise zu Ihren Symptomen beitragen.

Nervenleitungstest und Elektromyographie

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen Nervenleitungstest zusammen mit einer Elektromyographie. Diese beiden Tests können verwendet werden, um periphere Neuropathien großer Fasern auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Wenn die Ergebnisse dieser Tests normal sind, sind weitere Tests erforderlich, um kleine Faserschäden zu beurteilen.

Hautbiopsie

Hautbiopsien sind die effektivste Methode zur Diagnose einer Small-Fiber-Neuropathie. Sie sind nur leicht invasiv.

Während des Eingriffs entnimmt der Arzt mehrere kleine Hautproben, typischerweise von den Beinen. Anschließend werden die Proben unter dem Mikroskop auf Anzeichen einer Small-Fiber-Neuropathie untersucht.

Reflextest

Der quantitative sudomotorische Axonreflextest (QSART) testet die autonome Funktion. Es misst die Schweißmenge, die entsteht, wenn die Haut mit einem leichten Elektroschock stimuliert wird. Menschen mit Small-Fiber-Neuropathie haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine geringe Schweißproduktion.

Andere Tests

Möglicherweise führt Ihr Arzt andere Tests durch, um Erkrankungen im Zusammenhang mit Ihren Symptomen zu erkennen oder auszuschließen. Blutuntersuchungen, Gentests und bildgebende Untersuchungen sind weitere gängige diagnostische Tests.

Bei den meisten Menschen mit Small-Fiber-Neuropathie kommt es zu einem langsamen Fortschreiten, wobei die Symptome von den Füßen aus den Körper hinauf wandern. Die Diagnose einer Small-Fiber-Neuropathie bedeutet nicht, dass bei Ihnen später auch eine Large-Fibre-Neuropathie diagnostiziert wird.

Neuropathische Schmerzen können sich mit der Zeit verschlimmern. In anderen Fällen verschwindet es von selbst. Im Allgemeinen müssen die meisten Menschen mit Small-Fiber-Neuropathie mit anhaltenden Schmerzen umgehen.

Wenn die zugrunde liegende Ursache bekannt ist, kann eine Behandlung dazu beitragen, die Schmerzen zu lindern und die Aussichten langfristig zu verbessern.