Was Sie über die Behandlung des Multiplen Myeloms bei älteren Menschen wissen sollten

Das Alter ist ein wichtiger Faktor, der die Ergebnisse bei Menschen mit MM beeinflusst. Zum Beispiel ein Studie 2020 fanden heraus, dass mit jedem Jahrzehnt, in dem das Alter von Menschen mit MM zunimmt, das progressionsfreie Überleben (PFS) – die Zeitspanne, die eine Person mit MM ohne Krankheitsprogression lebt – und das Gesamtüberleben (OS) deutlich abnimmt.

Auch andere altersbedingte Faktoren beeinflussen Ihre Prognose für MM. Sie und Ihre Ärzte müssen dies bei der Planung Ihrer Behandlung berücksichtigen.

Gebrechlichkeit

Gebrechlichkeit ist eine Einschränkung der Funktionsfähigkeit, die Sie anfälliger für dramatische gesundheitliche Veränderungen macht. Seine Verbreitung nimmt mit zunehmendem Alter zu. Zum Beispiel, etwa ein Drittel der Menschen mit MM sind zum Zeitpunkt ihrer Diagnose gebrechlich.

Medizinisches Fachpersonal kann die Gebrechlichkeit beurteilen, indem es folgende Faktoren bewertet:

• allgemeine Gesundheit
• Bewegung und Gleichgewicht
• körperliche Aktivitätsniveaus
• Geisteszustand
• Unabhängigkeitsstatus
• Fähigkeit, grundlegende Alltagsaktivitäten auszuführen

Menschen, die als gebrechlich gelten, können bestimmte Arten der MM-Behandlung möglicherweise nicht vertragen. Daher können Ärzte stattdessen andere Behandlungen empfehlen.

Komorbiditäten

Eine Komorbidität ist ein Gesundheitszustand, der gleichzeitig mit MM vorliegt. A Studie 2021 fanden heraus, dass mehr als 50 % der Menschen mit MM zum Zeitpunkt der Diagnose mindestens eine Komorbidität hatten. Darüber hinaus war die Überlebensrate einer Person mit MM umso geringer, je mehr Komorbiditäten sie aufwies.

Die Prävalenz von Komorbiditäten nimmt tendenziell mit zunehmendem Alter zu. Einige Arten von Komorbiditäten kommt häufig bei Menschen mit MM vor Sind:

• Nierenerkrankung
• Diabetes
• Herzkrankheit
• Vorgeschichte von Blutgerinnseln
• periphere Neuropathie

Bei der Abgabe von MM-Behandlungsempfehlungen muss Ihr Gesundheitsteam Ihre Komorbiditäten, deren Schweregrad und die Frage berücksichtigen, ob bestimmte Behandlungen diese verschlimmern könnten.

Andere Faktoren

Zu den weiteren Faktoren, die Sie und Ihr Gesundheitsteam bei der Planung einer MM-Behandlung berücksichtigen müssen, gehören:

• das Stadium Ihres MM
• wie schnell Ihr MM wächst und sich ausbreitet
• ob Sie an einer extramedullären Erkrankung leiden (MM, die Bereiche Ihres Körpers außerhalb Ihres Knochenmarks betrifft)
• ob Sie an einer Nierenerkrankung im Zusammenhang mit MM leiden
• ob Sie bestimmte genetische Veränderungen haben

Persönliche Faktoren sind ebenfalls sehr wichtig. Dazu gehören Ihre persönlichen Präferenzen für die Behandlung sowie Überlegungen dazu, wie sich verschiedene Behandlungen auf Ihre Lebensqualität auswirken könnten.

Behandlungsziele für MM bei älteren Erwachsenen kann vom Fitnessniveau abhängen. Das Ziel für jemanden, der fit ist, kann beispielsweise darin bestehen, ein vollständiges Ansprechen auf die Behandlung oder eine minimale Resterkrankungsnegativität zu erreichen.

Für jemanden, der gebrechlich ist, besteht das Ziel möglicherweise darin, die Symptome zu lindern und gleichzeitig die Lebensqualität und Unabhängigkeit zu verbessern.

Die MM-Behandlung kann mehrere Phasen umfassen. Lassen Sie uns jede Phase und ihre Beziehung zu älteren Erwachsenen untersuchen.

Induktionstherapie

Die Erstbehandlung von MM kann oft mehrere Arten von Medikamenten umfassen, darunter:

• gezielte Therapie, die bestimmte mit Myelomzellen verbundene Faktoren hemmt
• Immuntherapie mit immunmodulatorischen Medikamenten, die Ihrem Immunsystem hilft, auf MM zu reagieren
• Kortikosteroidtherapie, die Entzündungen reduziert und eine Anti-Myelom-Wirkung hat

Einige der am gebräuchlichsten Die Erstbehandlung von MM bei älteren Erwachsenen besteht aus:

• entweder Bortezomib (Velcade) oder Daratumumab (Darzalex), bei denen es sich um zielgerichtete Therapiemedikamente handelt
• Lenalidomid (Revlimid), ein immunmodulatorisches Medikament
• Dexamethason, ein Kortikosteroid

Das ist gerecht eine von vielen Medikamentenkombinationen das kann für MM verwendet werden. Ihr Arzt wird die Medikamente für Ihre MM-Behandlung anhand vieler Faktoren auswählen, wie z. B. Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihrem Fitnessniveau und dem Risiko von Nebenwirkungen bestimmter Medikamente.

Autologe Stammzelltransplantation

Im Allgemeinen kommt eine autologe Stammzelltransplantation (ASCT) in Betracht Pflegestandard für MM. Allerdings ist dieser Eingriff sehr belastend für Ihren Körper. Daher haben nicht alle älteren Erwachsenen Anspruch darauf.

Wenn Sie nicht gebrechlich sind, haben Sie im Allgemeinen möglicherweise Anspruch auf eine ASCT. Ihr Gesundheitsteam wird Ihren Gesundheitszustand und Ihre Gebrechlichkeit beurteilen, um zu entscheiden, ob Sie berechtigt sind.

In einem Studie 2020 Von 131 Erwachsenen im Alter von 65–75 Jahren mit MM fanden Forscher heraus, dass 85 Personen für eine ASCT in Frage kamen. Das PFS verbesserte sich bei denjenigen, die eine ASCT hatten. Und bei denjenigen, die eine ASCT erhielten, war das PFS in der Altersgruppe 65–69 besser als in der Altersgruppe 70 und älter.

Erhaltungstherapie

Eine Erhaltungstherapie ist eine Behandlung, die dazu beitragen kann, das Wiederauftreten von MM zu verhindern und bei manchen Menschen angewendet werden kann. unabhängig davon, ob sie eine ASCT hatten oder nicht.

Bei der Erhaltungstherapie handelt es sich typischerweise um eine Langzeitbehandlung mit einem einzelnen Medikament oder einer Medikamentenkombination. Untersuchungen aus dem Jahr 2018 ergaben dass, basierend auf PFS- und OS-Daten, Lenalidomid-basierte Therapien optimal waren.

Unterstützende Behandlungen

Unterstützende Behandlungen zielen darauf ab, die Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Einige unterstützende Behandlungen, die bei MM eingesetzt werden können, sind:

• Bisphosphonate oder Strahlentherapie bei MM-bedingten Knochenerkrankungen
• Medikamente zur Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen, wodurch die Auswirkungen einer MM-bedingten Anämie verringert werden
• intravenöses Immunglobulin (IVIG) zur Behandlung von Infektionen
• Plasmapherese zur Reduzierung der Konzentration von MM-bedingten abnormalen Antikörpern in Ihrem Blut

Entsprechend der SEER-Datenbank des National Cancer InstituteDie relative 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen jeden Alters mit MM beträgt 59,8 %. Dies ist der Prozentsatz der Menschen mit MM, die 5 Jahre nach der Diagnose noch am Leben sind, im Vergleich zu Menschen ohne MM.

Im Allgemeinen werden die Aussichten für MM mit zunehmendem Alter ungünstiger. Die folgende Tabelle zeigt beispielsweise die mittleren PFS- und OS-Daten von a Studie 2021 von 3.007 Menschen mit MM.

Progressionsfreies Überleben (PFS) und Gesamtüberleben (OS) nach Diagnose und nach Altersgruppe für Menschen mit MM

Bedenken Sie jedoch, dass jeder Mensch mit MM anders ist. Statistiken berücksichtigen in der Regel weder individuelle Faktoren noch jüngste Fortschritte in der Behandlung.

MM tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf. Faktoren wie Gebrechlichkeit und Komorbiditäten können die Behandlungsauswahl für diese Bevölkerungsgruppe beeinflussen.

Die Behandlung von MM umfasst typischerweise ein oder mehrere Medikamente. Eine ASCT kann auch bei fitteren Menschen eingesetzt werden und dabei helfen, das Überleben zu verbessern.

Wenn Sie kürzlich eine MM-Diagnose erhalten haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem medizinischen Team über Ihre individuelle Einstellung und Behandlungsempfehlungen. Sie können Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.