Was sind Medicare Teil B-Überschussgebühren?

Wie häufig sind Medicare Teil B-Überschussgebühren?

Nicht jede medizinische Fachkraft akzeptiert den Auftrag von Medicare. Ärzte, die die Abtretung annehmen, haben zugestimmt, den von Medicare genehmigten Betrag als ihre vollständige Zahlung zu akzeptieren.

Ein Arzt, der den Auftrag nicht annimmt, kann Ihnen bis zu 15 Prozent mehr als den von Medicare genehmigten Betrag in Rechnung stellen. Diese Überschreitung wird als Teil-B-Überschussgebühr bezeichnet.

Wenn Sie einen Arzt oder Gerätelieferanten aufsuchen, der den Auftrag annimmt, können Sie sicher sein, dass Ihnen nur der von Medicare genehmigte Betrag in Rechnung gestellt wird. Diese von Medicare zugelassenen Ärzte senden die Rechnung für ihre Leistungen an Medicare, anstatt sie Ihnen auszuhändigen. Medicare zahlt 80 Prozent, dann erhalten Sie eine Rechnung über die restlichen 20 Prozent.

Diejenigen, die nicht von Medicare zugelassen sind, können Sie um eine vollständige Vorauszahlung bitten. Sie sind dafür verantwortlich, von Medicare 80 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags Ihrer Rechnung erstattet zu bekommen.

Hier sind einige Beispiele, wie das funktioniert:

• Ihr Arzt nimmt den Auftrag an. Ihr Hausarzt, der Medicare akzeptiert, berechnet möglicherweise 300 US-Dollar für einen Test in der Praxis. Ihr Arzt würde diese Rechnung direkt an Medicare senden, anstatt Sie aufzufordern, den gesamten Betrag zu bezahlen. Medicare würde 80 Prozent der Rechnung (240 US-Dollar) bezahlen. Ihr Arzt würde Ihnen dann eine Rechnung über 20 Prozent (60 $) schicken. Ihre Gesamtkosten aus eigener Tasche belaufen sich also auf 60 US-Dollar.
• Ihr Arzt akzeptiert keinen Auftrag. Wenn Sie stattdessen zu einem Arzt gehen, der den Auftrag von Medicare nicht akzeptiert, werden Ihnen möglicherweise 345 US-Dollar für denselben Test in der Praxis berechnet. Die zusätzlichen 45 $ sind 15 Prozent über dem, was Ihr normaler Arzt verlangen würde; dieser Betrag ist die Selbstbeteiligung von Teil B. Anstatt die Rechnung direkt an Medicare zu senden, würde der Arzt Sie bitten, den gesamten Betrag im Voraus zu bezahlen. Es liegt dann an Ihnen, bei Medicare einen Erstattungsantrag zu stellen. Diese Erstattung würde nur 80 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags (240 US-Dollar) entsprechen. In diesem Fall belaufen sich Ihre gesamten Auslagenkosten auf 105 $.

Überschussgebühren für Teil B werden nicht auf Ihren Selbstbehalt für Teil B angerechnet.

Welche Staaten erlauben Medicare Teil B-Überschussgebühren?

Bestimmte Staaten haben Gesetze erlassen, die es für Angehörige der Gesundheitsberufe illegal machen, Medicare Part B-Überschussgebühren zu erheben. Diese Zustände sind:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pennsylvania
• Rhode Island
• Vermont

Wenn Sie in einem dieser acht Bundesstaaten leben, müssen Sie sich keine Gedanken über zusätzliche Gebühren nach Teil B machen, wenn Sie einen Arzt in Ihrem Bundesstaat aufsuchen. Ihnen können weiterhin Teil B-Überschussgebühren in Rechnung gestellt werden, wenn Sie medizinische Versorgung von einem Anbieter außerhalb Ihres Staates erhalten, der keine Zuweisung akzeptiert.

So vermeiden Sie Medicare Part B-Überschussgebühren

Gehen Sie nicht davon aus, dass ein Arzt, Lieferant oder Anbieter Medicare akzeptiert. Fragen Sie stattdessen immer, ob sie den Auftrag annehmen, bevor Sie einen Termin oder eine Dienstleistung buchen.

Es ist eine gute Idee, noch einmal zu überprüfen, ob sie Medicare akzeptieren, und zu fragen, wie viel der Service kosten wird, auch bei Ärzten, die Sie schon einmal gesehen haben.

Deckt Medigap Medicare Teil B-Überschussgebühren ab?

Medigap ist eine Zusatzversicherung, die Sie möglicherweise kaufen möchten, wenn Sie das Original von Medicare haben. Medigap-Policen helfen bei der Bezahlung der Lücken, die in der ursprünglichen Medicare hinterlassen wurden. Diese Kosten umfassen Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen.

Die beiden Medigap-Pläne, die Teil B-Überschussgebühren abdecken, sind:

• Medigap-Plan F. Plan F steht den meisten neuen Medicare-Empfängern nicht mehr zur Verfügung. Wenn Sie vor dem 1. Januar 2020 Anspruch auf Medicare hatten, können Sie immer noch Plan F kaufen. Wenn Sie derzeit Plan F haben, können Sie ihn behalten.
• Medigap-Plan G. Plan G ist ein sehr umfassender Plan, der viele der Dinge abdeckt, die das ursprüngliche Medicare nicht bietet. Wie alle Medigap-Pläne kostet es eine monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil-B-Prämie.

Was ist Medicare Teil B?

Medicare Part B ist der Teil von Medicare, der ambulante Leistungen wie Arztbesuche und Vorsorge umfasst. Medicare Teil A und Medicare Teil B sind die beiden Teile, aus denen sich das ursprüngliche Medicare zusammensetzt.

Einige der Dienstleistungen, die Teil B abdeckt, umfassen:

• Grippeimpfung
• Krebs- und Diabetesvorsorge
• Notfalldienste
• psychische Gesundheitsfürsorge
• Rettungsdienste
• Laboruntersuchungen

• Wenn Ihr Arzt, Lieferant oder Dienstleister den Auftrag von Medicare nicht akzeptiert, kann er Ihnen möglicherweise mehr als den von Medicare genehmigten Betrag Ihrer medizinischen Leistung in Rechnung stellen. Diese Überschreitung wird als Teil-B-Überschussgebühr bezeichnet.
• Sie können vermeiden, dass Sie zusätzliche Gebühren für Teil B zahlen müssen, indem Sie nur von Medicare zugelassene Anbieter sehen.
• Medigap Plan F und Medigap Plan G decken beide Teil-B-Überschussgebühren ab. Möglicherweise müssen Sie Ihren Arzt jedoch immer noch im Voraus bezahlen und auf die Erstattung warten.