Es gibt verschiedene Arten von Morbus Paget. Jedes ist nach Sir James Paget benannt, einem englischen Chirurgen, der die Erkrankungen im späten 19. Jahrhundert identifizierte.
Die Erkrankungen werden nach den Körperteilen, die sie betreffen, kategorisiert. Dazu gehören Morbus Paget der Brust (Brustwarze und Warzenhof), extramammärer Morbus Paget (Vulva und andere Bereiche) und Morbus Paget der Knochen.
Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Art des Morbus Paget.
In diesem Artikel besprechen wir, wie die einzelnen Erkrankungen diagnostiziert und behandelt werden. Wir behandeln auch die möglichen Risiken und Nebenwirkungen der Behandlung der Paget-Krankheit.
Wie viele Arten von Morbus Paget gibt es?
Es gibt drei Haupttypen der Paget-Krankheit. Sie betreffen verschiedene Körperteile und erfordern daher unterschiedliche Behandlungen.
Morbus Paget der Brust
Morbus Paget der Brust ist mit Brustkrebs verbunden. Es ist auch als Morbus Paget der Brust und Paget-Krankheit der Brustwarze bekannt.
Die Erkrankung betrifft die Haut der Brust, normalerweise die Brustwarze und den Warzenhof. Dabei handelt es sich um chronische Läsionen, die durch bösartige Zellen, sogenannte Paget-Zellen, verursacht werden. Aus diesen Zellen kann später Brustkrebs entstehen.
Morbus Paget der Brust weist ähnliche Risikofaktoren auf wie andere Brustkrebsarten.
Extramammärer Morbus Paget
Extramammärer Morbus Paget ist eine Art von Karzinom oder Krebs, der das Epithelgewebe befällt. Es entwickelt sich in bestimmten Bereichen mit vielen apokrinen Schweißdrüsen. Diese Drüsen geben fettreichen Schweiß mit einem deutlichen Geruch ab.
Typischerweise betrifft die extramammäre Paget-Krankheit:
- Vulva (am häufigsten)
- Perineum
- perianaler Bereich
- Penis
- Hodensack
- Axilla (Achselhöhle)
Auch die extramammäre Paget-Krankheit ist durch Läsionen gekennzeichnet, die durch Paget-Zellen verursacht werden.
Der primäre extramammäre Morbus Paget geht von der Haut und den Schweißdrüsen aus. Sekundäres extramammäres Morbus Paget ist typischerweise auf ein Adenokarzinom an einer anderen Stelle im Körper zurückzuführen.
Morbus Paget des Knochens
Morbus Paget des Knochens wird auch als Osteitis deformans bezeichnet. Es handelt sich um eine Skeletterkrankung, die den natürlichen Umbauprozess des Knochens beeinträchtigt.
In gesunden Knochen wird alter Knochen durch neuen Knochen ersetzt. Bei Morbus Paget ist der neue Knochen schwach und deformiert.
Die genaue Ursache der Erkrankung ist unbekannt. In einigen Fällen kann ein zugrunde liegender Virus beteiligt sein.
In seltenen Fällen kann sich die Erkrankung zu einem Paget-Sarkom entwickeln, einer Form von Knochenkrebs.
Wie wird Morbus Paget diagnostiziert?
Bei allen Arten von Morbus Paget beginnt Ihr Arzt mit einer körperlichen Untersuchung. Sie werden auf Hautläsionen und, bei Morbus Paget, auf Knochenschwellungen und Deformationen prüfen.
Ihr Arzt wird Ihnen auch Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Dies wird Ihnen helfen, Ihr Risiko zu ermitteln.
Weitere diagnostische Tests hängen von der Art der Paget-Krankheit ab:
- Morbus Paget der Brust: Dieser Typ wird mithilfe einer Biopsie diagnostiziert, bei der ein Teil der Hautläsion entnommen und untersucht wird. Möglicherweise führt Ihr Arzt auch bildgebende Verfahren wie eine Mammographie oder einen Ultraschall durch.
- Extramammärer Morbus Paget: Je nach Bereich untersucht ein Arzt die Hautläsionen mithilfe von bildgebenden Verfahren oder einer dünnen Kamera. Möglicherweise führen sie auch eine Biopsie durch, um die Zellen zu überprüfen.
- Morbus Paget des Knochens: Dieser Zustand wird mithilfe von Röntgenaufnahmen, Labortests und Knochenscans diagnostiziert. Um andere Krankheiten auszuschließen, kann eine Biopsie durchgeführt werden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Morbus Paget der Brust?
Zu den Behandlungen für Morbus Paget der Brust können gehören:
- Mastektomie
- brusterhaltende Operation
- Chemotherapie
- Strahlentherapie
- Entfernung von Lymphknoten
Wie behandelt man den extramammären Morbus Paget?
Extramammärer Morbus Paget kann behandelt werden mit:
- chirurgische Entfernung von Hautläsionen
- Chemotherapie
- Strahlentherapie
- Photodynamische Therapie
- Imiquimod
Was ist die Behandlung für Morbus Paget des Knochens?
Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
- Hilfsmittel (Gehstock oder Stütze)
- Bisphosphonat-Medikamente
- Operation (interne Fixierung, Osteotomie oder vollständiger Gelenkersatz)
- Chemotherapie
- Strahlentherapie
Gibt es Risiken und Nebenwirkungen bei der Behandlung von Morbus Paget?
Die möglichen Komplikationen hängen von der Art des Morbus Paget ab. Zu den Nebenwirkungen können gehören:
- Lymphödem: Die Entfernung von Lymphknoten bei Morbus Paget der Brust kann zu Lymphödemen führen, bei denen es sich um Flüssigkeitsansammlungen in den Gliedmaßen handelt.
- Frühe Wechseljahre oder Unfruchtbarkeit: Diese Nebenwirkungen können auf eine Chemotherapie oder Bestrahlung zurückzuführen sein, die bei allen Arten von Morbus Paget eingesetzt werden kann.
- Andere Krebsarten: Ebenso können Chemotherapie und Strahlentherapie das Risiko für andere Krebsarten erhöhen.
- Kosmetische Hautschäden: Wenn eine Paget-Hautläsion entfernt wird, kann es zu kosmetischen Hautschäden kommen.
- Hautreizung: Topische Medikamente, die zur Behandlung der extramammären Paget-Krankheit eingesetzt werden, können die Haut reizen.
- Schmerz: Dies ist eine mögliche Nebenwirkung von Bisphosphonaten, die zur Behandlung des Morbus Paget des Knochens eingesetzt werden. Dazu gehören Muskelkrämpfe und Bauchschmerzen.
Was kosten Behandlungen bei Morbus Paget?
Da es mehrere Arten von Morbus Paget gibt, können die Behandlungskosten stark variieren.
Im Allgemeinen sollte Ihre Krankenversicherung einen Teil oder die gesamten Behandlungskosten übernehmen. Dies liegt daran, dass es als medizinisch notwendig erachtet wird. Einige Versicherer können jedoch Einschränkungen oder Anforderungen für bestimmte Behandlungen haben.
Wie viel Versicherungsschutz Sie erhalten, erfahren Sie am besten telefonisch bei Ihrer Krankenkasse. Sie sollten immer die Selbstbehalte, die Mitversicherung und die Selbstbeteiligung im Auge behalten.
Um eine Vorstellung von den Kosten zu bekommen, finden Sie hier die typischen Gebühren für verschiedene Behandlungen:
Laut der CostHelper-Website können die Kosten für eine Mastektomie, Chemotherapie und Bestrahlung wie folgt variieren:
- Mastektomie: 15.000 bis 55.000 US-Dollar
- Chemotherapie: 30.000 $ oder mehr
- Strahlentherapie: 10.000 bis 50.000 US-Dollar
Was andere Behandlungsmöglichkeiten betrifft, können die folgenden Kosteninformationen ebenfalls hilfreich sein:
- Orale Bisphosphonate: 123 bis 1.874 US-Dollar pro Jahr (laut dieser Kostenanalyse 2020)
Die Kosten können höher sein, wenn nach einem Eingriff Komplikationen auftreten.
Die Behandlung der Paget-Krankheit hängt von der Art ab. Morbus Paget der Brust wird typischerweise mit einer Mastektomie, Chemotherapie oder Bestrahlung behandelt. Beim extramammären Morbus Paget, der häufig die Vulva befällt, ist die Entfernung von Hautläsionen erforderlich. Chemotherapie oder Bestrahlung können ebenfalls eingesetzt werden.
Morbus Paget des Knochens wird mit NSAIDs, Bisphosphonaten, Hilfsmitteln oder einer Operation zur Korrektur von Knochenproblemen behandelt. Wenn es zu Knochenkrebs kommt, kann eine Chemotherapie oder Strahlentherapie zum Einsatz kommen.
Wenn bei Ihnen Morbus Paget diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt die beste Behandlung für Ihre Erkrankung festlegen.
