Die Zahl der Menschen, die mit Diabetes leben, hat in den letzten Jahrzehnten weltweit zugenommen, aber die Zahl der Menschen mit Diabetes – insbesondere Typ-2-Diabetes – ist in Asien und China deutlich gestiegen.
Derzeit leben mehr als 60 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes in Asien, vor allem in China und Indien.
Es gibt viele komplizierte Faktoren, die eine Rolle dabei spielen, warum Diabetesdiagnosen in diesem Teil der Welt zunehmen. Die rasche Industrialisierung und Urbanisierung führen zu Veränderungen des Lebensstils, die in die steigende Diabetesrate in Asien einfließen.
Einige Gründe für diesen Anstieg können sein:
- begrenzter Zugang zu erschwinglichen und gesunden Lebensmitteln in städtischen Gebieten
- sich ändernde Vorlieben für bestimmte Arten von Lebensmitteln
- einen sitzenderen Lebensstil führen
Häufigkeit
China hat die höchste Bevölkerungszahl von Menschen mit Typ-2-Diabetes, gefolgt von Indien.
Auch in anderen asiatischen Ländern steigen die Zahlen.
Die Zahl der Menschen, die in Japan mit Typ-2-Diabetes leben, hat in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich zugenommen. Im Jahr 2013 lebten schätzungsweise 7,2 Millionen Menschen in Japan mit Diabetes.
Dieser Trend wurde auch in anderen Regionen des Westpazifik festgestellt. Menschen in Amerikanisch-Samoa haben eine der höchsten Diabetesraten, und im Jahr 2014 hatten sie ein 2,8-mal höheres Diabetesrisiko als die weiße Bevölkerung.
Ausschlaggebende Faktoren
Diabetes ist am weitesten verbreitet in Gemeinden mit niedrigem Einkommen, wo die Auswahl an gesunden Nahrungsmitteln begrenzt oder unerschwinglich sein kann. Die Raten von Menschen mit Fettleibigkeit steigen in diesen Bereichen.
Die Prävalenz von Menschen mit Übergewicht – ein BMI von 25 und mehr – in China stieg sprunghaft an
Im Jahr 2016 war die Wahrscheinlichkeit von Fettleibigkeit bei einheimischen Hawaiianern und Pazifikinsulanern um 80 Prozent höher als bei nicht-hispanischen Weißen.
Bei asiatischen Amerikanern wird mit 40 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit Diabetes diagnostiziert als bei nicht-hispanischen Weißen. Asiaten entwickeln auch eher Diabetes bei einem niedrigeren BMI. Laut
Viszerales Fett ist inneres Fett, das sich um Ihre inneren Organe wickelt. Es kann Veränderungen im Körper bewirken, die mit einem höheren Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall und Typ-2-Diabetes verbunden sind.
Ursachen
Warum treten diese Probleme also speziell in asiatischen Ländern auf?
Laut einer Reihe von Organisationen, die die zunehmende Prävalenz von Diabetes in Asien verfolgen, gibt es eine Reihe von Änderungen des Lebensstils, die stattfinden und zum Wachstum von Diabetes beitragen. Diese schließen ein:
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zunehmende Urbanisierung, die zu weniger körperlicher Aktivität geführt hat
- höhere Raucherquoten
vermehrtes Bauchfett - erhöhte Insulinresistenz
- geringere Muskelmasse
- erhöhter Konsum von weißem Reis und raffiniertem Getreide
- erhöhte Fettaufnahme
- erhöhter Verzehr von rotem Fleisch
- mehr Fast-Food-Aufnahme
- schlechte vorgeburtliche Ernährung
- höhere Luftverschmutzung
Vergleich einer traditionellen asiatischen Ernährung mit einer westlichen Ernährung
Traditionelle asiatische Diäten haben im Vergleich zu einer westlichen Diät einige Vorteile und einige Risiken für Typ-2-Diabetes.
Zu den Vorteilen gehören:
- eine Vielzahl von Kreuzblütlern
- grüner Tee
- weniger rotes Fleisch
- mehr Bohnen, Nüsse und Soja
- mehr Fisch und Meeresfrüchte
- Obst als Nachtisch
- mehr auf die Portionsgröße achten
Zu den Risiken gehören:
- Abhängigkeit von weißem Reis und anderen raffinierten Kohlenhydraten
- tierisches Fett und Palmöl
- Snacks mit viel Salz, Zucker und Transfetten
- zugesetzter Zucker in Tee und Kaffee
Darüber hinaus werden westliche Ernährungseinflüsse wie Fast Food in Asien immer häufiger, da Urbanisierung und Modernisierung die asiatischen Länder verändern.
Zu den negativen Risiken der westlichen Ernährung gehören:
- mehr rotes Fleisch und verarbeitetes Fleisch
- raffiniertere Kohlenhydrate
- Verwendung von Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt und zugesetztem Zucker
- fritiertes Essen
- große Portionsgrößen
Diabetesbehandlung in Asien
Ernährungs- und Lebensstiländerungen sind für das Management und die Behandlung von Diabetes in jedem Land wichtig. Allerdings unterscheiden sich die First-Line-Medikamente zur Behandlung von Diabetes in Asien.
In westlichen Ländern ist Metformin die Goldstandardbehandlung für Typ-2-Diabetes.
In Asien sind Medikamente wie Alpha-Glucosidase-Hemmer beliebter. Sie sind besonders wirksam bei der Senkung von Zuckerspitzen nach dem Essen aufgrund einer hohen Kohlenhydrataufnahme und einer beeinträchtigten Insulinfreisetzung. Es wurde festgestellt, dass diese Medikamente, einschließlich Acarbose und Miglitol, genauso gut wirken wie Metformin. Sie können auch dazu beitragen, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck zu verringern.
Nebenwirkungen wie Blähungen und Durchfall haben dazu geführt, dass diese Medikamente in westlichen Ländern weniger beliebt sind. Etwa 2 Prozent der Menschen in China setzen diese Medikamente wegen dieser Nebenwirkungen ab, verglichen mit 61 Prozent im Vereinigten Königreich.
Die Verwendung von Dipeptidyl-Peptidase-4 (DPP-4)-Hemmern, die die Insulinproduktion erhöhen und Blutzuckerspitzen nach der Mahlzeit unterstützen, ist in asiatischen Ländern ebenfalls beliebter.
Laut einer Überprüfung aus dem Jahr 2015 haben DPP-4-Hemmer gezeigt, dass sie helfen, den HbA1c-Spiegel – eine Messung des Blutzuckers im Laufe von 2 bis 3 Monaten – bei Asiaten besser zu senken als bei Nicht-Asiaten. Sie scheinen es auch zu tun
Das Endergebnis
Die Diabetesraten in den asiatischen Ländern sind in den letzten Jahrzehnten deutlich gestiegen. Ernährungs- und Lebensstiltrends spielen eine große Rolle, wobei viele Menschen in asiatischen Ländern eher westliche Essgewohnheiten übernehmen.
Asiaten haben möglicherweise auch ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes bei niedrigeren BMIs aufgrund von weniger Muskelmasse und mehr viszeralem Fett.
Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Aufklärung über Typ-2-Diabetes sind wichtig, um diesen Aufwärtstrend der Diagnosen in asiatischen Ländern und auf der ganzen Welt einzudämmen.
