Femorale Neuropathie

Was verursacht femorale Neuropathie?

Der N. femoralis ist einer der größten Nerven in Ihrem Bein. Es befindet sich in der Nähe der Leiste und steuert die Muskeln, die dabei helfen, Ihr Bein zu strecken und Ihre Hüften zu bewegen. Es bietet auch Gefühl im unteren Teil Ihres Beins und der Vorderseite Ihres Oberschenkels. Aufgrund seiner Lage ist eine Schädigung des N. femoralis im Vergleich zu Neuropathien, die durch eine Schädigung anderer Nerven verursacht werden, ungewöhnlich. Wenn der N. femoralis geschädigt ist, beeinträchtigt dies Ihre Gehfähigkeit und kann zu Gefühlsstörungen in Ihrem Bein und Fuß führen. Sehen Sie sich den N. femoralis auf dieser BodyMap des Femurs an.

Eine Schädigung des N. femoralis kann die Folge sein von:

• eine direkte Verletzung
• ein Tumor oder ein anderes Wachstum, das einen Teil Ihres Nervs blockiert oder einklemmt
• längerer Druck auf den Nerv, z. B. durch längere Ruhigstellung
• ein Beckenbruch

• Bestrahlung des Beckens

• Blutungen oder Blutungen in den Raum hinter dem Bauch, der als retroperitonealer Raum bezeichnet wird

• ein in die Femoralarterie eingeführter Katheter, der für bestimmte chirurgische Eingriffe erforderlich ist

Diabetes kann femorale Neuropathie verursachen. Diabetes kann aufgrund von Schwankungen des Blutzuckers und des Blutdrucks weitreichende Nervenschäden verursachen. Nervenschäden, die Ihre Beine, Füße, Zehen, Hände und Arme betreffen, werden als periphere Neuropathie bezeichnet. Derzeit wird diskutiert, ob die femorale Neuropathie wirklich eine periphere Neuropathie oder eine Form der diabetischen Amyotrophie ist.

Entsprechend der Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) ist Diabetes die häufigste Ursache für periphere Neuropathie bei Menschen, die seit mindestens 25 Jahren an Diabetes leiden.

Anzeichen einer femoralen Neuropathie

Dieser Nervenzustand kann zu Bewegungsschwierigkeiten führen. Ihr Bein oder Knie kann sich schwach anfühlen und Sie können möglicherweise keinen Druck auf das betroffene Bein ausüben.

Möglicherweise spüren Sie auch ungewöhnliche Empfindungen in Ihren Beinen. Sie beinhalten:

• Taubheitsgefühl in irgendeinem Teil des Beins (typischerweise an der Vorderseite und Innenseite des Oberschenkels, aber möglicherweise bis hinunter zu den Füßen)

• Kribbeln in irgendeinem Teil des Beines
• dumpfer Schmerz im Genitalbereich
• Muskelschwäche der unteren Extremitäten
• Schwierigkeiten beim Strecken des Knies aufgrund einer Quadrizepsschwäche
• Gefühl, als würde Ihr Bein oder Knie bei Ihnen nachgeben (knicken).

Wie ernst ist es?

Längerer Druck auf den N. femoralis kann verhindern, dass Blut in den betroffenen Bereich fließt. Die verminderte Durchblutung kann zu Gewebeschäden führen.

Wenn Ihr Nervenschaden das Ergebnis einer Verletzung ist, kann es sein, dass auch Ihre Oberschenkelvene oder -arterie beschädigt ist. Dies könnte zu gefährlichen inneren Blutungen führen. Die Femoralarterie ist eine sehr große Arterie, die nahe am N. femoralis liegt. Ein Trauma schädigt oft beide gleichzeitig. Verletzungen der Arterie oder Blutungen aus der Arterie können zu einer Kompression des Nervs führen.

Zusätzlich liefert der N. femoralis Empfindungen für einen Großteil des Beins. Dieser Gefühlsverlust kann zu Verletzungen führen. Eine schwache Beinmuskulatur kann Sie anfälliger für Stürze machen. Stürze sind bei älteren Erwachsenen von besonderer Bedeutung, da sie Hüftfrakturen verursachen können, die sehr schwere Verletzungen sind.

Diagnose einer femoralen Neuropathie

Erste Tests

Um eine femorale Neuropathie und ihre Ursache zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine umfassende körperliche Untersuchung durch und stellt Fragen zu kürzlichen Verletzungen oder Operationen sowie Fragen zu Ihrer Krankengeschichte.

Um nach Schwäche zu suchen, testen sie bestimmte Muskeln, die vom N. femoralis empfunden werden. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihre Kniereflexe überprüfen und nach Gefühlsveränderungen im vorderen Teil des Oberschenkels und im mittleren Teil des Beins fragen. Ziel der Untersuchung ist es festzustellen, ob die Schwäche nur den N. femoralis betrifft oder ob auch andere Nerven dazu beitragen.

Zusätzliche Tests können Folgendes umfassen:

Nervenleitung

Die Nervenleitung überprüft die Geschwindigkeit elektrischer Impulse in Ihren Nerven. Eine abnormale Reaktion, wie z. B. eine langsame Zeit, in der elektrische Signale durch Ihre Nerven wandern, weist normalerweise auf eine Schädigung des betreffenden Nervs hin.

Elektromyographie (EMG)

Nach dem Nervenleitungstest sollte eine Elektromyographie (EMG) durchgeführt werden, um zu sehen, wie gut Ihre Muskeln und Nerven funktionieren. Dieser Test zeichnet die elektrische Aktivität auf, die in Ihren Muskeln vorhanden ist, wenn die Nerven, die zu ihnen führen, aktiv sind. Das EMG bestimmt, ob der Muskel angemessen auf die Stimulation reagiert. Bestimmte Erkrankungen führen dazu, dass Muskeln von selbst feuern, was eine Anomalie ist, die ein EMG aufdecken kann. Da Nerven Ihre Muskeln stimulieren und kontrollieren, kann der Test Probleme sowohl mit Muskeln als auch mit Nerven identifizieren.

MRT- und CT-Scans

Ein MRT-Scan kann nach Tumoren, Wucherungen oder anderen Massen im Bereich des N. femoralis suchen, die eine Kompression des Nervs verursachen könnten. MRT-Scans verwenden Radiowellen und Magnete, um ein detailliertes Bild des zu scannenden Körperteils zu erstellen.

Ein CT-Scan kann auch nach Gefäß- oder Knochenwucherungen suchen.

Behandlungsmöglichkeiten

Der erste Schritt bei der Behandlung der femoralen Neuropathie ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung oder Ursache. Wenn eine Kompression des Nervs die Ursache ist, besteht das Ziel darin, die Kompression zu lindern. Gelegentlich kann sich das Problem bei leichten Verletzungen wie einer leichten Kompression oder einer Dehnungsverletzung spontan lösen. Bei Menschen mit Diabetes kann die Normalisierung des Blutzuckerspiegels die Nervenfunktionsstörung lindern. Wenn sich Ihr Nerv nicht von selbst bessert, müssen Sie behandelt werden. Dies beinhaltet in der Regel Medikamente und Physiotherapie.

Medikamente

Möglicherweise erhalten Sie Kortikosteroid-Injektionen in Ihr Bein, um Entzündungen zu reduzieren und auftretende Schwellungen zu beseitigen. Schmerzmittel können helfen, Schmerzen und Beschwerden zu lindern. Bei neuropathischen Schmerzen kann Ihr Arzt Medikamente wie Gabapentin, Pregabalin oder Amitriptylin verschreiben.

Therapie

Physiotherapie kann helfen, die Kraft in Ihrer Beinmuskulatur wieder aufzubauen. Ein Physiotherapeut wird Ihnen Übungen beibringen, um Ihre Muskeln zu stärken und zu dehnen. Physiotherapie hilft, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu fördern.

Möglicherweise müssen Sie ein orthopädisches Gerät wie eine Schiene verwenden, um Sie beim Gehen zu unterstützen. Normalerweise ist eine Knieorthese hilfreich, um ein Einknicken des Knies zu verhindern.

Je nachdem, wie schwer der Nervenschaden ist und wie viel Schwierigkeiten Sie haben, sich zu bewegen, benötigen Sie möglicherweise auch eine Ergotherapie. Diese Art der Therapie hilft Ihnen dabei, regelmäßige Aufgaben wie Baden und andere Aktivitäten zur Selbstpflege zu erledigen. Diese werden als „Aktivitäten des täglichen Lebens“ bezeichnet. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Berufsberatung empfehlen, wenn Ihr Zustand Sie dazu zwingt, einen anderen Beruf zu finden.

Operation

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Operation, wenn Sie ein Wachstum haben, das Ihren N. femoralis blockiert. Durch das Entfernen des Wachstums wird der Druck auf Ihren Nerv verringert.

Langfristige Aussichten nach der Behandlung

Möglicherweise können Sie vollständig heilen, nachdem Sie die zugrunde liegende Erkrankung behandelt haben. Wenn die Behandlung nicht erfolgreich ist oder die Schädigung des Femoralnervs schwerwiegend ist, verlieren Sie möglicherweise dauerhaft das Gefühl in diesem Teil Ihres Beins oder die Fähigkeit, es zu bewegen.

Tipps zur Vorbeugung von Nervenschäden

Sie können Ihr Risiko einer durch Diabetes verursachten femoralen Neuropathie senken, indem Sie Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle halten. Dies hilft, Ihre Nerven vor Schäden durch diese Krankheit zu schützen. Vorbeugende Maßnahmen würden auf jede Ursache gerichtet sein. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, welche vorbeugenden Maßnahmen für Sie am besten geeignet sind.

Ein aktiver Lebensstil hilft, Ihre Beinmuskulatur stark zu halten und die Stabilität zu verbessern.