Was ist eine Tommy-John-Operation?

Die Tommy-John-Operation ist ein anderer Begriff für die Rekonstruktion des ulnaren Kollateralbands (UCL). Es ist ein Verfahren zur Behandlung einer Ellbogenverletzung, die bei Wurfsportlern, wie z. B. Baseball-Pitchern, auftritt. Tommy John war ein langjähriger Major League Baseball Pitcher und er war der erste, der sich dieser heute üblichen Operation unterziehen musste.

Die Operation von Tommy John repariert ein gerissenes UCL, ein Band an der Innenseite Ihres Ellbogens, das für die Stabilität des Gelenks entscheidend ist. Das UCL und das laterale Seitenband verbinden den Humerus – den langen Knochen im Oberarm – mit der Elle, einem der Hauptknochen im Unterarm.

Was sind die Symptome?

Wenn das Ligamentum ulnaris reißt, können Sie tatsächlich ein „Plopp“ hören. Danach können Sie mit diesem Arm möglicherweise nicht mehr werfen oder irgendetwas anderes tun, bis er behandelt wird. Ihr innerer Ellbogen kann wund sein, bevor Sie das Band tatsächlich reißen. Der Schmerz ist auf eine Belastung des Bandes selbst zurückzuführen.

Andere Anzeichen eines ulnaren Seitenbandrisses sind:

  • Schwellung des inneren Teils des Ellbogens und des oberen Unterarms
  • ein Bluterguss, der sich an der Stelle der Verletzung bildet
  • Ellbogensteifigkeit und die Unfähigkeit, Ihren Arm vollständig zu strecken
  • Kribbeln in der Hand und dem kleinen Finger und Ringfinger
  • schwacher Handgriff

Häufige Ursachen

Die Belastung durch wiederholte Wurfbewegungen kann dazu führen, dass sich die Fasern im Lig. ulnaris dehnen und ausfransen. Im Laufe der Zeit können sich kleine Muskelrisse (bekannt als Mikrorisse) entwickeln. Irgendwann fordern diese kleinen Verletzungen ihren Tribut und das Band reißt.

Kinder im Alter von 10 bis 18 Jahren erleben mehr UCL-Verletzungen. Der Zustand wird immer häufiger, da junge Athleten in mehr Spielen und in längeren Saisons antreten. Ihr Risiko wird noch größer, weil sie eine offene Wachstumsfuge im Ellbogen haben. Es wird als mediale Epicondylar-Physe bezeichnet, auch bekannt als Little-League-Ellbogen.

Manchmal kann ein Sturz mit ausgestrecktem Arm den Ellbogen verletzen und auch einen UCL-Riss verursachen.

Was passiert während der Operation

Vor der Planung einer Tommy John-Operation kann Ihr Arzt Ruhe und einige Rehabilitationsübungen empfehlen. Diese Übungen verbessern Haltung, Kraft und Wurftechniken. Bei Schmerzen können auch entzündungshemmende Medikamente empfohlen werden.

Wenn jedoch eine Operation erforderlich ist, kann Ihr Arzt diese möglicherweise arthroskopisch durchführen. Ein Arthroskop ist ein Spezialwerkzeug, das mit einer kleinen faseroptischen Fernsehkamera ausgestattet ist. Es wird durch einen kleinen Einschnitt in den Ellbogen eingeführt. Die Kamera sendet Bilder an einen Computerbildschirm, der es dem Arzt ermöglicht, das Innere des Gelenks und die Weichteile (einschließlich der Bänder) zu sehen. Während einer arthroskopischen Operation kann Ihr Arzt möglicherweise ausgefranste oder raue Kanten glätten und totes oder verletztes Gewebe entfernen.

Ein aufwändigeres Tommy-John-Verfahren erfordert einen offenen Einschnitt. Es ist notwendig, wenn das Band vom Knochen weggezogen wurde. Anstatt das vorhandene, aber beschädigte UCL zu reparieren, wird eine Sehne aus einer anderen Stelle des Körpers verwendet, um es zu ersetzen. Die Ersatzsehne wird durch Löcher, die in den Humerus und die Elle gebohrt werden, an den Knochen befestigt. Die Sehne wird durch die Löcher gefädelt und mit Nähten oder Schrauben fixiert. Die Ersatzsehne kommt in der Regel von der Kniesehne, dem Unterarm und dem Fuß (Großzehenstrecksehne).

Wiederherstellungszeitplan

Ein Baseball-Pitcher kann ein Jahr oder länger der Rehabilitation bedürfen, bevor er wieder in Topform ist. Untersuchungen zeigen, dass in einer Studie mit 179 Pitchern der Major League Baseball, die sich einer Tommy John-Operation unterzogen hatten, 148 nach der Operation wieder in der Lage waren, in den Major Leagues zu spielen. Weitere 26 konnten auf Minor-League-Ebene auf das Spielfeld zurückkehren.

Die Rehabilitation nach einer Tommy-John-Operation kann in drei Phasen unterteilt werden. Die Dauer jeder Phase hängt von der Person und der Art der Operation ab. Wenn am Ellbogen mehr Schaden als nur der Bänderriss aufgetreten ist, kann die Genesung länger dauern. Die drei Phasen der Rehabilitation umfassen:

  • Phase 1. Nach der Operation wird Ihr Arm in eine Schiene gelegt. Diese Orthese stabilisiert Ihren Arm in einem Winkel von 60 bis 90 Grad. Du kannst weiterhin Ãœbungen für Bizeps, Schulter und Hand machen. Diese Ãœbungen sind wichtig, damit Ihre Muskeln nicht verkümmern.
  • Phase 2. Etwa zwei Wochen nach der Operation erhalten Sie die Erlaubnis, Ihr Ellenbogengelenk zu bewegen. Das Ziel der Physiotherapie an dieser Stelle ist es, Ihren Bewegungsumfang zu verbessern. Ihr Arm wird immer noch in einer Art Stütze sein, wenn Sie ihn nicht benutzen. Die Orthese könnte Scharniere haben, um Ihren Ellbogen stabil zu halten, während Sie das Gelenk trainieren. Sie können Ihren Arm auch in einer Schlinge ruhen lassen, während Ihr Ellbogen weiter heilt.
  • Phase 3. Nach etwa einem Monat kann sich Ihr Ellbogen aus der Orthese lösen und Sie sollten in der Lage sein, Ihren Arm vollständig zu strecken. Innerhalb weniger Monate sollten Sie die volle Bewegungsfreiheit Ihres Ellbogens wiedererlangen. Die Physiotherapie in dieser Phase umfasst Flexibilitäts- und Kräftigungsübungen.

Risiken und Komplikationen

Die Tommy-John-Operation birgt wie andere Operationen das Risiko einer Infektion oder Komplikationen aufgrund der Anästhesie. Es besteht auch ein geringes Risiko für Schäden an Blutgefäßen oder Nerven im Ellenbogen. Wenn der N. ulnaris infolge der Operation gereizt ist, kann er an einen anderen Teil des Ellenbogens verlegt werden.

Weitere Komplikationen betreffen den Sehnenersatz. Die neue Sehne, die an den Knochen im Ellbogengelenk befestigt ist, kann sich dehnen und reißen, was eine zweite Operation erfordert. In seltenen Fällen treten Komplikationen an der Körperstelle auf, an der die Ersatzsehne entnommen wurde. Diese lassen sich in der Regel medikamentös gut behandeln.

Während Ihrer Genesung ist es wichtig, dass Sie auf Anzeichen von Komplikationen oder Rückschlägen oder Anzeichen dafür achten, dass Ihr Ellbogen für die Belastung Ihres Sports nicht bereit ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Ihren Trainern darüber, worauf Sie nach der Operation achten müssen.

Operationsnarbe

Eine typische Tommy-John-Operation erfordert einen etwa 4 Zoll langen Einschnitt an der Innenseite des Ellbogens. Die resultierende Narbe, die bei gebeugtem Ellbogen ein „C“ bildet, wird etwas verblassen. Aber es wird immer eine sichtbare Erinnerung an Ihre Operation sein – und hoffentlich an eine gesunde Genesung.

Wie ist der Ausblick?

Eine Tommy-John-Operation kann die Karriere eines Athleten verlängern, solange er den Ratschlägen seines Gesundheitsdienstleisters folgt. Der Abschluss der Physiotherapie ist der Schlüssel, ebenso wie Geduld während der Genesung. Wenn Sie akzeptieren, dass der Genesungsprozess nicht überstürzt werden kann, könnten Sie dank dieser Operation, die nach einem Hochleistungssportler benannt ist, wieder aktiv sein und auf hohem Niveau arbeiten.