Umgang mit den Nebenwirkungen von Medikamenten bei bipolarer Störung

Gängige BD-Medikamente und ihre Nebenwirkungen

Viele Menschen mit BD nehmen mehr als ein Medikament gleichzeitig ein oder wechseln von einem Medikament zu einem anderen. Lithium zum Beispiel ist ein häufig verschriebener Stimmungsstabilisator, aber es wirkt nicht sofort. Ärzte können vorschlagen, bei einer akuten manischen Episode ein antipsychotisches Medikament einzunehmen, um Lithium Zeit zu geben, seine Arbeit zu erledigen.

Ein weiteres Beispiel sind Antidepressiva. Kliniker empfehlen Menschen mit BD im Allgemeinen nur, Antidepressiva zusammen mit einem Stimmungsstabilisator oder Antimanikum einzunehmen, um das Risiko zu vermeiden, dass das Antidepressivum eine akute manische Episode auslöst.

Zu den häufigsten Medikamenten für BD, die allein oder in Kombination verwendet werden, gehören:

• Stimmungsstabilisatoren. Dazu gehören Lithium, Divalproex/Valproinsäure und Carbamazepin.
• Atypische Antipsychotika. Dazu gehören Aripiprazol, Asenapin, Cariprazin, Lurasidon, Paliperidon, Quetiapin, Risperidon, Ziprasidon und Olanzapin.
• Antidepressiva.

Jeder von diesen hat mögliche Nebenwirkungen. Für manche Menschen können diese Nebenwirkungen ein Hindernis für die Fortsetzung der Behandlung darstellen. EIN Studie 2019 der Personen, die antipsychotische Medikamente einnahmen, fanden heraus, dass 70 Prozent versucht hatten, das Medikament abzusetzen, und 64 Prozent von ihnen nannten Nebenwirkungen als Grund dafür. Wenn Sie durch Nebenwirkungen beunruhigt sind, kann es hilfreich sein zu wissen, dass auch andere Personen diese Erfahrung gemacht haben.

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, Möglichkeiten zur Behandlung von Nebenwirkungen zu finden. „Wenn das Medikament erhebliche Nebenwirkungen verursacht, die trotz aller Anpassungen nicht behandelt werden können, wäre es angebracht, andere Behandlungsoptionen mit Ihrem verschreibenden Arzt zu besprechen“, Dr. Lindsay Israel, staatlich geprüfte Psychiaterin und Chief Medical Officer bei Success TMS, sagt Healthline.

Es ist wichtig, eine offene Kommunikation mit Ihrem Arzt zu halten, fügt Dr. Patricia Celan, MD, eine postgraduale Psychiatrie-Assistenzärztin an der Dalhousie University, hinzu.

„Nebenwirkungen sind besorgniserregend, wenn sie schwerwiegender sind, wie z. B. ein intensiver und weit verbreiteter Hautausschlag, Krampfanfälle oder Selbstmordgedanken“, erklärt Celan. „Jegliche Nebenwirkungen sollten mit dem verschreibenden Arzt besprochen werden, damit sie überwacht oder gegebenenfalls behandelt werden können.“

Im Folgenden sind einige Nebenwirkungen von Medikamenten für bipolare Störungen aufgeführt.

Stimmungsstabilisatoren

Nebenwirkungen können sein:

• vermehrtes Wasserlassen und Durst
• Zittern der Hände
• Gewichtszunahme
• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• verschwommene Sicht
• Vision ändert
• beeinträchtigtes Gedächtnis
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Haarverlust
• leichte Blutergüsse
• Veränderungen im Menstruationszyklus
• niedriger Natriumgehalt im Blut
• Juckreiz
• Ausschlag

Es ist möglich, eine Lithiumtoxizität zu erfahren, besonders wenn Sie dehydriert sind. Anzeichen für zu viel Lithium im Blut sind:

• Magen-Darm-Symptome
• zittern und zucken
• Verlust des Gleichgewichts
• undeutliches Sprechen
• Schwäche

Atypische Antipsychotika

Nebenwirkungen können sein:

• trockener Mund
• Schwindel
• verschwommene Sicht
• Anfälle
• Gewichtszunahme
• Typ 2 Diabetes
• Tremor
• Steifheit
• Agitation
• Schläfrigkeit
• wenig Energie
• Sedierung
• verminderter Sexualtrieb
• Ausfluss aus der Brust
• ausbleibende Menstruation

Antidepressiva

Nebenwirkungen können sein:

• Gewichtszunahme
• Durchfall
• Brechreiz
• Erbrechen
• Unruhe
• lebhafte Träume
• Nervosität
• Angst
• Verlust von Appetit
• Schläfrigkeit
• sexuelle Dysfunktion

Behandlungen zur Linderung von Nebenwirkungen

Ärzte überwachen Personen, die BD-Medikamente einnehmen, auf Nebenwirkungen. In vielen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen helfen, Änderungen an Ihrem Behandlungsplan vorzunehmen, damit die Symptome leichter behandelt werden können.

„Eine Strategie ist das Timing der Dosis“, sagt Israel gegenüber Healthline. „Wenn das Medikament sediert, wenn es im System seinen Höhepunkt erreicht, [it is] am besten vor dem Schlafengehen einnehmen. Wenn ein Medikament Übelkeit oder Magenverstimmung verursacht, nehmen Sie es am besten mit einer Mahlzeit ein.“

Die Dosierung kann die Nebenwirkungen beeinflussen, sagt Israel. Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine verringerte Dosis oder eine Dosis vor, die auf ein zweimal tägliches Regime aufgeteilt ist, wenn dies bedeutet, dass Sie das Medikament besser vertragen, vorausgesetzt, es ist immer noch wirksam.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, welche Änderungen für Sie am besten geeignet sind. Gegebenenfalls können sie ein Zusatzmedikament verschreiben, um Nebenwirkungen entgegenzuwirken. Wenn Menschen zum Beispiel aufgrund von Antipsychotika unruhig werden, kann der Arzt in Betracht ziehen, die Dosis zu senken oder zusätzlich einen Betablocker zu verschreiben.

Auswirkungen von Nebenwirkungen

Nebenwirkungen können es manchmal schwierig machen, die verschriebenen Medikamente einzunehmen. Sie können auch die Lebensqualität beeinträchtigen. Einundvierzig Prozent der Befragten in der Studie 2019 der Menschen, die antipsychotische Medikamente einnahmen, fanden diese Medikamente „hilfreich“, während 43 Prozent sie als „nicht hilfreich“ empfanden.

Unerwünschte Nebenwirkungen können Ärzte dazu veranlassen, eine niedrigere Dosis des Medikaments zu empfehlen. Dies kann die Wirksamkeit des Medikaments beeinträchtigen.

Aber es gibt auch Hinweise darauf, dass einige BD-Medikamente angesichts der störenden Natur der Erkrankung die Lebensqualität deutlich verbessern können. BD wird typischerweise durch anhaltende Stimmungsepisoden definiert länger als 7 Tage, aber manchmal viel länger. Es wurde festgestellt, dass bipolare 1 manische Episoden einen Median von andauern 13 Wochen in einer Studie von 2010.

Ein Papier, das auf der Jahrestagung 2021 der American Psychiatric Association vorgestellt wurde, ergab, dass Patienten mit bipolaren Stimmungsepisoden, die eine Kombination aus Lithium und Antipsychotika einnahmen, Krankenhausaufenthalte hatten, die durchschnittlich 2,8 Tage kürzer waren. Die Aufenthaltsdauer lag zwischen 1 und 3 Wochen.

Änderungen des Lebensstils

Regelmäßige und kräftige Bewegung hilft bei der Stimmung und beim Schlafen. Das National Institute of Mental Health empfiehlt Joggen, Schwimmen und Radfahren.

Celan weist darauf hin, dass körperliches Wohlbefinden ein wichtiger Bestandteil eines Pflegeplans ist. Während viele psychiatrische Medikamente eine gewisse Gewichtszunahme verursachen können, kann eine stärkere Gewichtszunahme Menschen einem Risiko für Stoffwechselstörungen aussetzen, sagt Celan. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihre Medikamente verschieben.

Es gibt andere Änderungen, die Sie vornehmen können, um Nebenwirkungen zu reduzieren. Die Reduzierung von Koffein kann beispielsweise das Potenzial für Zittern durch Stimmungsstabilisatoren verringern. Menschen mit BD vermeiden oft auch Alkohol und Freizeitdrogen, um besser auf ihre Medikation anzusprechen.

Celan weist darauf hin, dass eine Flüssigkeitszufuhr helfen kann, eine ernsthafte Nebenwirkung einiger Stimmungsstabilisatoren zu verhindern. „Lithium kann Organschäden wie Nierenschäden verursachen. Jeden Tag viel Wasser zu trinken ist eine Möglichkeit, diese Nebenwirkung zu verhindern.“

Gemeinsame Entscheidungsfindung

Idealerweise besprechen Sie Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt in einem Prozess der sogenannten „gemeinsamen Entscheidungsfindung“. Dies ist eine gängige Praxis in anderen Formen der Gesundheitsfürsorge, aber gemäß a Studie 2019wird in der psychischen Gesundheit zu wenig genutzt.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die gemeinsame Entscheidungsfindung bei der Behandlung von Psychosen die Pflegeerfahrung verbessert. In der gemeinsamen Entscheidungsfindung erläutert der Arzt Behandlungsmöglichkeiten. Die Person mit BD bespricht ihre Werte und Vorlieben mit dem Arzt und denkt über die Optionen nach. Gemeinsam entscheiden sie über die nächsten Schritte.

Dies unterscheidet sich deutlich von der Erfahrung mancher Menschen mit der BD-Behandlung. Im Umfrage 2019 70 Prozent der Menschen, die antipsychotische Medikamente einnehmen, wurden nicht im Voraus über Nebenwirkungen informiert, geschweige denn gebeten, an einem gemeinsamen Entscheidungsfindungsmodell teilzunehmen.

BD ist eine lebenslange Erfahrung, und Sie sollten kein Problem damit haben, nach einem gemeinsamen Entscheidungsfindungsmodell zu fragen oder weitere Informationen zum Umgang mit Nebenwirkungen von Medikamenten anzufordern.

Nebenwirkungen sind bei Medikamenten für bipolare Störungen häufig. Diese Medikamente können Menschen mit BD helfen, die Symptome zu bewältigen.

Manchmal sind die Nebenwirkungen unerträglich, aber Ihr Arzt kann Ihnen helfen. Sie können Dosierungsänderungen, verschiedene Medikamente, Änderungen des Lebensstils und Zusatzmedikamente empfehlen, um ein gutes Gleichgewicht zu finden.